Нужно ли оперативное лечение позвоночника с использованием скоб? — вопрос №1504122

Татьяна, здравствуйте! А что беспокоит вас по самочувствию? Почему пошли обследоваться? При выборе оперироваться или нет в первую очередь отталкиваемся от ваших жалоб.

Болит пояснится, отдаёт в левую ногу до пятки, была сильная боль как током било

Хотелось бы конечно получится

Здравствуйте. На мрт есть сдавление корешков нервов, что и провоцирует ваши жалобы. Медикаментозно никак не вылечить это. Пока нервы сдавлены боли будут. Поэтому и предложили операцию. Но если сомневаетесь можно очно сходить к другому нейрохирургу

Полечится

Добрый день. Всё зависит от того, удаётся ли убрать симптомы без операции. Гимнастика, направленная на укрепление мышц, ношение полужёсткого корсета, нейротропная терапия от невролога — если всё это делали, и эффекта нет, показано хирургическое лечение.

Татьяна, здравствуйте. По МРТ поясничного отдела позвоночника есть крупная грыжа между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками 1,2 мм, она сужает каналы с обеих сторон, где проходят спинномозговые нервы, которые отвечают за работу, чувствительность ног. В норме канал нерва в пояснице в высоту 18-22мм, в ширину 8 мм. По обследованию сужение каналов идет до 1 мм, нервы, действительно, могут страдать. Но мы лечим не исследование, а пациента. У Вас боль от поясницы в левую ногу до пятки. Консервативными методами являются: 1. Медикаментозная терапия: НПВС (целекоксиб, эторикоксиб, дексалгин), миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм), вит гр В (мильгамма, комбилипен), при острой боли и при отсутствии противопоказаний могут быть рекомендованы инъекции глюкортикостеидов (дексаметазон, преднизолон)- они хорошо снимают отек окружающих тканей, воспаление и соответственно боль. 2. Немедикаментозные: (имеют меньший эффект, как дополнительная терапия для усиления действия препаратов) — физиотерапия (электрофорез, СМТ, магнитотерапия), иглорефлексотерапия, ЛФК. 3. Могут быть добавлены эпидуральные блокады нерва под УЗИ-навигацией или рентген навигацией. Средний курс лечения 2-3 недели, может быть продолжен, но с учетом выраженных изменений (грыжа по МРТ), если эффективность лечения недостаточная, то через 3-4 недели нужна очная консультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса и просмотра Ваших снимков, чтобы не упустить время. Тк если нерв сильно и долго травмировался, то даже операция не всегда помогает восстановить все функции. После очной консультации с лечащия врачом Вы можете обсудить ту тактику, которая Вам сейчас ближе. !!! НО: -если появляется выраженная боль в ноге, слабость в ноге, онемение в ней, нарушение функции тазовых органов, то вызываете СМП для госпитализации в нейрохирургическое отделение. Сейчас старайтесь не выполнять тяжелую нагрузку, не поднимать тяжести. Для снятия нагрузки с поясницы нужен ортопедический корсет средней жесткости, носится до 4х часов в сутки при длительном сидении и вертикализации.

Мне объяснили что скреплять будут шунтами какими-то, это правильная методика или нет, и ещё хотела узнать можно ли сделать такую операцию в Чебоксарах по полису омс

Показания к операции определяются не по МРТ исследованию. На МРТ самое проблемное место это смещение позвонка и немаленькая грыжа. Консервативно можно исправить ситуацию, но далеко не каждый это сможет сделать. С другой стороны если не искать такого специалиста (не костоправ), то последствия от операции не заставят долго ждать. У Вас сложная ситуация. Правильных или неправильных методик нет. Если что-то делают (особенно хирурги), то это как минимум разрешено. Я прикрепил научную статью из научно рецензируемого журнала об исследовании хирургов, как они обрезают нервные окончания, чтобы боль купировать. помогли только каждому второму и всего на 2 года. Через 2 года ВСЁ вернулось больше, чем у 90% пациентов. А через три года вернулось у всех 100% пациентов. Это касается абсолютно всех операций. После операции хирурги потом вас пошлют с болями к неврологу. А невролог скажет идите повторно на операцию. И принимайте антидепрессанты, габапентиноиды, антиконвульсанты, нейролептики, транквилизаторы. Если ещё не знаете этих названий, то после операции узнаете.

Анализ МРТ-заключения На основании предоставленного заключения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, можно выделить следующие ключевые моменты: 1. Дистрофические изменения (остеохондроз): — Присутствуют дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника. — Выявлены деформации тел позвонков (вогнутость) и снижение высоты межпозвонковых дисков. 2. Пролапс диска L5-S1: — Пролапс диска L5-S1 с умеренной компрессией нервных корешков L5. — Это может быть причиной болей в спине, а также неврологических нарушений (например, онемение или слабость в ногах). 3. Выбухи дисков L3-L4 и L4-L5: — Диффузные выбухания дисков L3-L4 и L4-L5 с минимальной деформацией дурального мешка. — Эти изменения могут приводить к дискомфорту и ограничению подвижности. 4. Спондилез на уровне L4-L5: — Спондилез (деформирующий спондилоартроз) на уровне L4-L5. — Этот процесс связан с дегенеративными изменениями суставов позвоночника и может вызывать боль и ограничение движений. 5. Крестцово-подвздошные сочленения: — Сохраняют нормальную структуру без патологических изменений. Вопрос о необходимости оперативного лечения Оперативное лечение (например, фиксация позвонков скобами или другими методами) рекомендуется в случаях, когда консервативная терапия неэффективна и есть серьезные неврологические нарушения или прогрессирование патологии. Вот ключевые факторы, которые могут указывать на необходимость операции: 1. Неврологические симптомы: — Онемение, слабость или паралич нижних конечностей. — Нарушения мочеиспускания или дефекации (симптомы седалищного нерва). — Постоянные боли, не поддающиеся консервативному лечению. 2. Прогрессирование патологии: — Увеличение размера протрузии или грыжи диска. — Ухудшение функционального состояния пациента. 3. Неэффективность консервативной терапии: — После длительного курса консервативного лечения (медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, ЛФК) симптомы сохраняются или ухудшаются. Альтернативные технологии лечения Если оперативное лечение пока не требуется, существуют другие методы лечения, которые могут помочь улучшить состояние: 1. Консервативная терапия: — Медикаментозное лечение: обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, миорелаксанты. — Физиотерапия: электрофорез, ультразвук, лазеротерапия, магнитотерапия. — Массаж и ЛФК: специальные упражнения для укрепления мышц спины и коррекции осанки. — Мануальная терапия: профессиональный массаж и коррекция положения позвонков. 2. Инъекционная терапия: — Пункционная блокада: инъекции кортикостероидов или анестетиков в зону поражения. — Перидуральная блокада: введение препарата в область вокруг спинного мозга для облегчения сильных болей. 3. Минимально инвазивные процедуры: — Хирургическое удаление грыжи диска (микродискэктомия): менее травматичный способ удаления части грыжи диска через маленький разрез. — Лазерная дискэктомия: использование лазера для удаления части грыжи диска. Рекомендации 1. Консультация нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска: Одного заключения врача-рентгенолога недостаточно для дачи лечебных рекомендаций. Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Обязательно обратитесь к нейрохирургу для получения экспертного мнения. Он поможет определить, нужна ли операция, и выбрать наиболее подходящий метод лечения. 2. Обследование перед принятием решения: — Возможно, потребуется дополнительное обследование (например, КТ или электромиография), чтобы лучше понять степень повреждения и возможные последствия. 3. Консервативная терапия как первая линия: — Если симптомы не слишком выражены и нет серьезных неврологических нарушений, начните с консервативного лечения. Операция должна рассматриваться только в случае его неэффективности. Заключение На основе предоставленного заключения МРТ, оперативное лечение пока не является обязательным, но окончательное решение должен принимать врач после комплексной оценки состояния пациента. Если симптомы не проходят или ухудшаются, операция может стать необходимостью. В противном случае рекомендуется начать с консервативной терапии и регулярно контролировать динамику заболевания. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

Спасибо Вам огромное, но мне предлагают только операцию, нейрохирург по просмотру МРТ сказал что диск выехал из позвоночного столба

Изначально Ваш вопрос: «Сказали нужно делать операцию на позвоночник, скрепляя скобами. Нужно ли это? Или ест другие технологии?» — другие технологии есть, называются консервативные методы. Если консервативные методы не помогают, предлагают операцию. Операции, конечно, тоже бывают разные. В Вашем случае, скорее всего, будут предлагать удалить диск и фиксировать позвоночник той или иной конструкцией.