Почему не снимаются головные боли и не ставят диагноз? — вопрос №883514

Ваши жалобы и обследования свидетельствуют о сложной клинической картине с головными болями, неврологическими симптомами и повышенным артериальным давлением. Головные боли, которые усиливаются при наклонах и лежа, а также наличие мушек и звон в голове требуют комплексного подхода для уточнения причины. Назначенные обследования (АНАЛИЗЫ КРОВИ, гормоны щитовидной железы, ЭКГ, УЗИ, МРТ) вполне обоснованы для исключения органических патологий, сосудистых и эндокринных нарушений. Обнаруженный остеопороз 1 степени и неполная задняя трифуркация внутренней сонной артерии не являются прямой причиной ваших симптомов, но требуют внимания. Лечение, включающее Нолипрел для снижения АД и препараты для улучшения мозгового кровообращения (Мексидол, Церебролизин), а также миорелаксант Сирдалуд, соответствует стандартам при наличии сосудисто-мозговых расстройств и мышечного напряжения. Однако, поскольку артериальное давление остается повышенным (140/80), возможно, необходима корректировка антигипертензивной терапии и более тщательное динамическое наблюдение с помощью суточного мониторирования АД (СМАД). Дополнительные УЗИ щитовидной железы, почек и надпочечников направлены на исключение вторичных причин гипертензии. Отсутствие точного диагноза связано с необходимостью более детального анализа всех данных и, возможно, проведения консультаций специалистов (невролога, кардиолога, эндокринолога). Рекомендую продолжить обследование и обговорить с лечащим врачом возможность пересмотра лечебной схемы с акцентом на контроль артериального давления и симптоматическое лечение головных болей. Необходимо исключить вертеброгенную патологию шейного отдела, хроническую сосудистую недостаточность, а также оценить психологическое состояние, так как стресс может усиливать симптомы. Важно соблюдать режим, избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, придерживаться диеты для контроля АД и регулярно принимать назначенные препараты. При отсутствии улучшения или прогрессировании симптомов следует повторно обратиться к специалистам для коррекции диагноза и лечения.

Состояние описываемое вами характеризуется комплексом симптомов, которые действительно требуют тщательного и всестороннего обследования. Головные боли, мышечное напряжение, мушки перед глазами и звон в голове с повышенным артериальным давлением — это признаки, которые могут быть вызваны множеством причин, включая сосудистые нарушения, неврологические расстройства, а также психо-эмоциональные факторы. 1. Диагностика. То, что вам назначено, в целом является стандартным и обоснованным набором исследований, направленных на исключение органических патологий головного мозга, сосудистой системы и эндокринных нарушений. Однако отсутствие четкого диагноза указывает на то, что, возможно, необходим более глубокий анализ полученных данных и дополнительные методы обследования, такие как: - Консультация сосудистого хирурга или нейрохирурга для оценки наследственных аномалий сосудов, например, структуры внутренней сонной артерии. - Проведение суточного мониторирования артериального давления (СМАД) для более точной оценки гипертензии и ее вариабельности. - Расширенный неврологический осмотр, возможно, с привлечением нейропсихолога для исключения функциональных расстройств. - Оценка состояния шейного отдела позвоночника с помощью МРТ с более точным акцентом на позвоночную артерию и мягкие ткани. 2. Лечение. Текущее лечение включает сосудистые препараты, миорелаксанты и антигипертензивные средства, что соответствует клиническим рекомендациям при подобной симптоматике. Однако, учитывая, что АД остается повышенным и боли сохраняются, стоит рассмотреть следующие моменты: - Корректировка антигипертензивной терапии с учетом суточного мониторинга АД. Возможно, необходим подбор других комбинаций препаратов, включая блокаторы кальциевых каналов или ингибиторы АПФ. - Симптоматическое лечение головных болей должно включать исключение вторичных факторов, таких как цервикогенные боли, поэтому может быть показана физиотерапия или мануальная терапия у специалиста. - Оценка психоэмоционального состояния пациента, так как стресс и тревожные расстройства могут усиливать болевой синдром и сосудистые реакции. - Рассмотрите возможность детального обследования на наличие скрытых инфекционных, аутоиммунных или метаболических заболеваний, если симптомы сохраняются. 3. Рекомендации - Активное сотрудничество между терапевтом, неврологом и кардиологом, а при необходимости привлечь эндокринолога и ревматолога. - Регулярный контроль артериального давления и симптоматики, профилактика факторов риска, включая отказ от курения, ограничение соли и алкоголя, умеренную физическую активность. - Проведение дополнительных исследований по результатам уже выполненных обследований с возможной повторной интерпретацией мультимодальных данных. Нельзя исключать, что в клинической картине могут присутствовать комплексные мультифакторные причины, что требует системного подхода и терпения в поиске точного диагноза и оптимальной терапии.