Верно ли назначенное лечение при гипотиреозе? — вопрос №1193345

Диагноз - АИТ, субклинический гипотиреоз. Лечение назначено верно. Но, по поводу витамина Д, я бы поспорила и рекомендовала для начала сдать кровь, скорее всего он будет в дефиците, а данная дозировка, не выведет уровень витамина на нормальный. Попробуйте обратиться к другому неврологу.

При первичном гипотиреозе основным и обязательным лечением является заместительная терапия L-тироксином в назначенной дозе с постепенной коррекцией. Ваше назначение L-тироксина утром натощак соответствует стандартам. Витамин Д3 также часто рекомендован при дефиците или низком уровне. Лечение, назначенное неврологом (ксефокам, мексидол, комбилипен, пикамилон), является симптоматическим и не устраняет основную проблему — дисфункцию щитовидной железы. Для контроля терапии важен регулярный мониторинг уровня ТТГ и свободного Т4 через 6-8 недель после начала лечения, а также коррекция дозы при необходимости. Рекомендуется обсудить с эндокринологом необходимость дополнительного обследования, например, антител к тиреопероксидазе для уточнения аутоиммунного характера заболевания. Также стоит обратить внимание на уровень железа и ферритина, их низкие значения могут влиять на общее самочувствие и память. При сохраняющихся симптомах может потребоваться консультация невролога для исключения других причин, но основное внимание стоит уделить нормализации функции щитовидной железы.

Основным лечением при первичном гипотиреозе действительно является заместительная терапия L-тироксином, назначенная утром натощак за 30 минут до еды, что соответствует международным стандартам. Доза 50 мкг является начальной, и ее рекомендуется корректировать в зависимости от уровня ТТГ и свободного Т4 через 6-8 недель с целью достижения нормальной тиреоидной функции. Приём витамина Д3 по 2000 МЕ в сутки также актуален, особенно если выявлен дефицит или недостаточность этого витамина. Однако назначение неврологом ксефокама, мексидола, комбилипена и пикамилона не устраняет первопричину симптомов, так как гипотиреоз требует именно эндокринного лечения. Эти препараты могут временно помочь в улучшении кровообращения и нейропротекции, но при отсутствии нормализации функции щитовидной железы симптомы сохранятся. В вашем случае важно обратить внимание на повышенный холестерин и креатинин, которые могут свидетельствовать о метаболических и почечных нарушениях, требующих дополнительного обследования и коррекции. В частности, уровень ферритина на нижней границе нормы при гемоглобине 123 г/л говорит о предрасположенности к железодефициту, что может усугублять общую слабость и ухудшать память. Рекомендуется сдать ферритин, сывороточное железо и общие показатели крови с повторным контролем, а при необходимости начать коррекцию железа. Полезно также провести определение антител к тиреопероксидазе (ТПО) и тиреоглобулину для уточнения аутоиммунного характера поражения щитовидной железы. Если после нормализации гормонального фона головные боли и неврологическая симптоматика сохранятся, стоит проконсультироваться с неврологом для исключения других причин, например судорожных состояний или сосудистых нарушений, особенно учитывая наличие повышенного пульса и нервозности в ногах. Дополнительно, врачи могут рекомендовать проведение ЭКГ и ЭхоКГ для оценки работы сердца, так как повышенный пульс может быть признаком тахикардии или аритмий, требующих коррекции. Таким образом, лечиться нужно в основном с акцентом на замещение тиреоидных гормонов и устранение сопутствующих факторов (железодефицит, метаболические нарушения). Медикаментозная неврологическая терапия при гипотиреозе является вспомогательной и не заменяет основное лечение. Регулярное наблюдение у эндокринолога с коррекцией дозы L-тироксина и комплексный подход к вашим жалобам помогут улучшить состояние.