Как правильно скорректировать лечение при нестабильном давлении и высоким холестертину? — вопрос №807827

Здравствуйте. Вы можете найти во ВКонтакте сообщество «Неврология & Нейрохирургия. Консультация онлайн.» и обратиться на консультацию, подробно описав историю заболевания и жалобы. Возможен визуальный осмотр. Приложите сканы или фото имеющихся обследований и анализов.

Для корректировки лечения при нестабильном артериальном давлении и высоком холестерине необходим комплексный подход с учетом энергично развивающегося атеросклероза и сосудистых изменений в области шеи и головы. Несмотря на улучшение после начатой терапии, продолжение приема статинов, таких как аторвастатин, является обоснованным из-за высокого риска сердечно-сосудистых осложнений, учитывая семейный анамнез. Однако отмена препарата должна быть согласована с кардиологом и липидологом, а не только с неврологом, так как последние могут базировать свои рекомендации на иных критериях, не полностью учитывая сердечнососудистый риск. Престариум и индапамид подходят для контроля давления, но их применение требует мониторинга ночных пиков давления и оценки риска ортостатической гипотонии, которая у вас может приводить к головным болям. Рекомендуется провести суточное мониторирование артериального давления для оптимальной настройки терапии. Важен также дополнительный гемостазиологический контроль, учитывая повышенный фибриноген, и, при необходимости, антикоагулянтную коррекцию. Для улучшения состояния мозгового кровообращения следует продолжить наблюдение у невролога и сосудистого специалиста, возможно, применяя средства, улучшающие микроциркуляцию. В дополнение к медикаментозному лечению стоит обсудить с реабилитологом и физиотерапевтом меры по коррекции шейного остеохондроза, так как механические раздражения артерий могут усугублять состояние. Диета, физическая активность, отказ от вредных привычек и регулярный контроль анализов являются обязательными компонентами терапии. Не рекомендуется самостоятельно менять или отменять препараты без участия специалистов. Новым направлением может стать консультация с мультидисциплинарной комиссией, включающей кардиолога, невролога и эндокринолога для оценки всех аспектов метаболического и сосудистого статуса, а также возможно назначение новых методов терапии с учетом последних рекомендаций по лечению сосудистых заболеваний и гиперлипидемии.

В вашей ситуации наблюдается сочетание сосудистой патологии с нестабильным артериальным давлением и высоким уровнем холестерина. Ваш врач правильно отметил необходимость контроля факторов риска, в том числе лечения гиперхолестеринемии и гипертензии. С учётом наличия атеросклеротических изменений сонных и позвоночных артерий, а также церебральной ангиодистонии, лечение должно быть комплексным и тщательно подобранным. 1. **Статины (аторвастатин)**: высокий уровень холестерина (7,1 ммоль/л) при наличии атеросклероза является показанием для продолжения терапии статинами, так как они снижают риск сердечно-сосудистых событий. Однако при появлении побочных эффектов или сомнениях по поводу лечения возможна консультация с кардиологом или липидологом для подбора альтернативной терапии или коррекции дозы. Самостоятельно отменять аторвастатин не рекомендуется без согласования с врачом. Невролог может рекомендовать отмену при определённых побочных эффектах, но решение должно быть мультидисциплинарным. 2. **Гипертония**: Ваше артериальное давление нестабильное с колебаниями от низкого до высокого, что требует осторожного подхода. Престариум (периндоприл) в низкой дозе вечером и индапамид утром — схема адекватная, но важен регулярный мониторинг давления, особенно в ночное время и после подъёма (ортостатические колебания). Ваша реакция на лечение должна обсуждаться с кардиологом, возможно, потребуется титрование доз или замена препаратов. 3. **Ночные подъёмы давления и сосудистая дисциркуляция**: подъёмы давления ночью и шум в голове, вызванные скорее всего изменениями сосудов шеи и головного мозга, требуют оценки неврологом и сосудистым специалистом. Возможно, стоит провести динамическое мониторирование артериального давления (суточное), чтобы лучше понять профиль давления и контролировать лечение. 4. **Дополнительные препараты**: Мексидол, кардиомагнил, бетасерк, фенибут и глиатилин могут быть назначены для поддержания сосудистого и нервного статуса, но необходимо оценить их эффективность и совместимость. 5. **Общий подход**: Рекомендовано продолжать наблюдение у кардиолога и невролога, при необходимости обсудить консультацию липидолога для оптимизации гиполипидемической терапии. Необходимо соблюдать диету с ограничением насыщенных жиров и холестерина, контролировать вес, избегать стрессов, корректировать образ жизни (физическая активность, отказ от курения). 6. **Повышенный фибриноген**: это маркер воспаления и риска тромботических осложнений, важно контролировать воспалительные процессы и поддерживать антитромботическую терапию по назначению врача. Ваша ситуация требует комплексного и индивидуального подхода. Необходимо поддерживать связь с лечащими врачами, строго выполнять назначения и регулярно проходить обследования для корректировки терапии. Не прекращайте принимать назначенные препараты без консультации специалиста и предупреждайте врача о новых симптомах или ухудшении состояния.