Вопрос закрыт

Какие дополнительные анализы нужны при комплексных симптомах и метаболическом синдроме? — вопрос №1600098

Стоимость – 600 руб.
Алла, 30 лет, женский пол
27 июля 2025 г. в 22:35
Добрый день! УЗИ ОБП — жировой гепатоз, киста правой почки до 5 мм АЛТ 16, АСТ 19, Биллирубин 8.2, креатинин 66, глюкоза 4.7, холестерин 5.8, белок 66, мочевина 3.8, ЩФ 16,3! Вич, сифилис, гепатиты — отрицательно СРБ 4.8, калий 4.3, натрий 143.5, кальций 2.38, хлор 104.2, железо 30.3, СА 125 — 12.3, Са 15-3 — 10.8, АТ ТПО 0.5, ТТГ 2.24, Тироксин св 13.13, трийодтиронин св 5.59, с пептид 2.2, инсулин 14.0, кортизол суточной мочи нормальный Оам без особенностей. Пол ж, 30 лет, рост 160, вес 90 Жалобы на выраженную слабость в начале дня, ночью или вечером улучшается самочувствие, плохая концентрация внимания, рассеянность, проблемы с краткосрочной памятью. Утром сонливость, примерно до 17-18 вечера. Сь забором суточной мочи заметила что состояние улучшается вместе с просветление мочи, до бледно жёлтой. Цвет мочи обычный, но иногда кажется чуть зеленоватый. Днем обильный потребность в питье и частое мочеиспускание. Однако общий диурез нормальный 1800-2100. Возможно присутствует лёгкий запах аммиака. Состояние длится около 3 лет. До этого пару состояние наростало постепенно. Раньше жировой гепатоз не визуализировался, с набором веса состояние соответственно ухудшилось. Наблюдалась у психиатра, диагноз — неврастения, лечение минимально эффективно. Иногда побаливает с левой стороны под рёбрами. В 2017 году по УЗИ дискенезия желчевыволящих путей, был один сильный приступ, затем в течении 3 х лет преимущественно осенью. Присутствовали сильные спазматические боли в области малого таза, периодически. Не беспокоят около 2х лет. Практически ежедневные судороги в ногах, преимущественно ночные. Последний год реже. Недостаточность лютеиновой фазы, маточные кровотечения последний год, контролирую приёмом высоких доз витаминов группы в. Подозрение на непеносимость глютена, методом перебора диет. После длительного отказа от знаковых попытки вернуть их в рацион заканчиваются диарей. Сдала кровь на аммиак и фактор некроза опухолей, ожидаю результат. Подскажите, какие уточняющие анализы можно сделать для исключения патологии со стороны других систем, например кишечника, генетические или иные. Мне кажется что набор веса и метаболический синдром вытекает из другой патологии. От матери генетически имею множественные липомы, безболезненные до 1 см.
Ответы врачей
Серповская Ольга Ивановна
Терапевт, Физиотерапевт
Стаж 33 года

Здравствуйте! Выполнили много, и, да, нужно разбираться, сначала закончить с рутинными исследованиями. Обязательно с такими жалобами нужны ОАК, железо, ферритин, липидограмма (холестерин по фракциям), вит Д, вит В12. Что в ОАМ по рН и отн.пл?. По Вашему креатинину имеется хроническая болезнь почек 1ст. Нужна будет коррекция после получения результатов указанных мною анализов. Рекомендую так же провести самоконтроль АД и пульса утро+ вечер пару недель, выполнить ЭКГ.

Труханова Ирина Владимировна
Гепатолог, Детский инфекционист, Инфекционист
Стаж 6 лет

Здравствуйте! Очень важный момент в ведении пациентов с гепатозом, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков — это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза. В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин. По поводу доп обследования можно посмотреть: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод). Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам

Похожие вопросы
Почему перед месячными возникают головокружение и учащенное сердцебиение?
Пациент, 36 лет, женский пол
11 августа 2025 г. в 12:36
Здравствуйте. Проблема такая перед месячными сначала поднималась температура до 37, за 2 дня до них примерно, потом исчезала. Теперь появились как...
Нет ответов
Какие анализы нужны дальше при сложных наследственных и неврологических патологиях у ребёнка?
Пациент, 4 года, мужской пол
21 июля 2025 г. в 08:14
У ребёнка были три приступа судорог, присвоили эпилепсию. Также потологии сердца, мозга, гортани. Проблемы по эндокринологии (гипотереоз под...
8 ответов
Почему я чувствую постоянную нехватку воздуха и удушье без ясного диагноза?
Роман, 18 лет, мужской пол
12 июня 2025 г. в 17:14
Здравствуйте, Я Рома и мне 17 лет, вы читаете сейчас не просто описание моих симптомов, а прямо крик души человека, который живёт в настоящем аду на...
3 ответа
Почему у ребенка 8 месяцев постоянно колеблется температура около 37,5-37,7?
Аноним, 38 лет, женский пол
06 марта 2025 г. в 02:41
Ребенку 8 месяцев, с рождения периодически меняется температура тела. Иногда она достигает 37.5, раз в две недели поднимается до 37.7, но через минуту...
2 ответа
Почему у пожилой женщины мерзнут стопы и устали ноги?
Аноним, 72 года, женский пол
22 марта 2025 г. в 21:33
У моей мамы, 72 года, с января начали мерзнуть ступни, особенно заметно было во время перенесённой в январе двухнедельной ОРВИ. Сейчас это проявляется...
2 ответа
Что может вызывать заложенность и удушье с левой стороны шеи и груди?
Аноним, 52 года, женский пол
22 апреля 2025 г. в 21:13
Здравствуйте! У меня появилась заложенность и чувство удушья слева на шее и ниже, в грудной области. Ранее у меня была хроническая сердечная...
2 ответа
Почему возникают повторяющиеся головокружения с ощущением опьянения и усталости?
Аноним, 35 лет, женский пол
06 мая 2025 г. в 02:38
Мне 35 лет, хронических заболеваний нет, здоровье в порядке, дети есть. Полтора года назад внезапно начались головокружения с ощущениями как при...
2 ответа
Что может вызывать ноющую боль в левой стороне ребер и как её лечить?
Маргарита, 36 лет, женский пол
10 мая 2025 г. в 11:49
Здравствуйте, помогите определиться, в каком направлении идти. Болит левая сторона ребер, это ноющая или тянущая боль, которая не ограничивает...
14 ответов
Что делать с частыми головными болями у ребенка?
Аноним, 33 года, женский пол
18 января 2024 г. в 12:50
У моего семилетнего ребенка уже три недели постоянно возникают головные боли в разных областях головы, и он также жалуется на странные ощущения в шее...
2 ответа
К какому специалисту обратиться при частой отрыжке и тахикардии?
Аноним
07 февраля 2018 г. в 00:10
У меня частая отрыжка, сопровождающаяся тахикардией и одышкой. Каждый приступ идет с онемением конечностей, потливостью, трудностями с дыханием,...
2 ответа
Гепатологи онлайн
  • Александров Павел Андреевич - Москва
    Александров Павел Андреевич
    Гепатолог, Инфекционист, Вирусолог, Паразитолог, Детский инфекционист
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Александров Павел Андреевич — гепатолог, инфекционист, вирусолог, паразитолог, детский инфекционист, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «О-Три». Пациенты оставили 355 отзывов о враче на нашем сайте.
    6792 ответа
  • Николаева Елена Николаевна - Москва
    Николаева Елена Николаевна
    Гепатолог, Инфекционист, Терапевт, Паразитолог
    Стаж 25 лет, высшая категория
    Николаева Елена Николаевна — гепатолог, инфекционист, терапевт, паразитолог, со стажем 25 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Поликлиника №2. Пациенты оставили 28 отзывов о враче на нашем сайте.
    4146 ответов
  • Бобровский Александр Иванович - Москва
    Бобровский Александр Иванович
    Гепатолог, Инфекционист
    Стаж 45 лет, высшая категория
    Бобровский Александр Иванович — гепатолог, инфекционист, со стажем 45 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «Наше здоровье» на Чайковского, 2а. Пациенты оставили 59 отзывов о враче на нашем сайте.
    3112 ответов
Ответим за 17 минут