Почему может повторно открыться овальное отверстие после его закрытия? — вопрос №1556457

Не может быть чтобы после полного закрытия снова через столько лет открылся да ещё 4 мм. Очень сомнительно. Либо вообще не закрывается либо что-то другое. Я бы посоветовала выполнить эхокг в Алмазовском центре раз вы из СПб. Можете прикрепить последнее эхокг? Есть ли признаки перегрузки сердца?

Изменений в поведении и состояния ребёнка не отмечали. Но было разрешено всё занимались фехтованием, плаваньем в бассейне 1 раз в неделю и не было отвода по физ-ре.Особых нагрузок не было

Татьяна Николаевна, Здравствуйте! У нас любимый, талантливый и очень активный ребёнок. Одышки, цианоза и прочих настораживающих факторов не было. Очень обеспокоены открывшимися обстоятельствами.Я как майор мед.службы в отставке, владею общими знаниями в медицине, но далеко, не детский кардиолог.Поэтому, большое спасибо, что откликнулись.К сожалению, так сложилось, что я с внучкой выезжаю на летние месяцы в другую страну, обычно. Теперь, в связи, с открывшимися обстоятельствами, не знаю, возможно ли совершить поездку. В центр Алмазова обратимся 15 августа Ещё раз огромное спасибо.

Учитывая отсутствие перегрузки сердца, поездка возможна. Ограничений в жизни нет, кроме профессионального спорта. Перелёты можно. Дайвинг стоит исключить как максимум сноркинг. И конечно эхокг экспертного класса нужно. Если действительно подтвердится оап более 2 мм, лучше закрыть акклюлером.

Татьяна Николаевна, спасибо вам огромное.Ваше участие и профессионализм очень помогли нам в трудной жизненной ситуации желаем вам, чтобы и на вашем жизненном пути встречались такие же настоящие врачи, как вы.

Спасибо за тёплые слова! Очень ценно

Вам необходимо понимать, что открытый артериальный проток (ОАП) — это аномалия, которая иногда может изменять свое течение с возрастом и ростом ребенка. Закрытие протока, подтвержденное в раннем возрасте, обычно является надежным, однако в редких случаях возможно повторное открытие или наличие остаточного канала, который первоначально может быть недиагностирован или малозаметен. Различия в измерениях, которые вы описываете (2,5 мм или 4 мм), могут быть связаны с техническими особенностями ультразвукового исследования, квалификацией специалиста, а также с различной интерпретацией данных. Из-за этого рекомендую следующие шаги: 1) консультироваться с опытным детским кардиологом и кардиохирургом в специализированном учреждении, желательно в том же или другом кардиоцентре, имеющем опыт работы с подобными случаями; 2) пройти комплексное обследование, включая эхокардиографию с допплером и, при необходимости, МРТ или КТ сосудов сердца для точной визуализации протока; 3) обсудить с врачом возможность лечения – в некоторых случаях при повторном открытии или наличии значимого остаточного протока может быть показано закрытие протока с помощью катетерного вмешательства или операции; 4) внимательно следить за состоянием ребенка, соблюдать рекомендации кардиолога по нагрузкам и обследованиям. Ваша тревога понятна, однако важно действовать спокойно, получая консультации у компетентных специалистов, чтобы принять оптимальное решение и обеспечить безопасность ребенка. Если у вашего врача действительно нет опыта в таких случаях, стоит обратиться за вторым мнением в крупный кардиоцентр.

Открытый артериальный проток (ОАП) является врожденной аномалией, которая действительно может демонстрировать различную динамику в ходе роста ребенка. Диагностические расхождения в размерах протока, выявляемом эхокардиографией, часто связаны не только с естественными изменениями протока, но и с методологическими особенностями обследования, включая качество оборудования, технику проведения исследования и квалификацию специалиста. В случае Вашей внучки важно учитывать, что размер протока в 2,5 мм и 4 мм – это значительное отличие, которое требует дополнительного углубленного обследования для подтверждения данных. Рекомендую следующее: 1) Повторное комплексное кардиологическое обследование в высококвалифицированном специализированном центре, желательно с применением современных методов визуализации, таких как мультиспиральная компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) сосудов сердца, а также трансторакальная и трансэзофагеальная эхокардиография с допплеровским режимом. 2) Консультации сразу нескольких специалистов – детского кардиолога, кардиохирурга, а также специалиста по сердечной визуализации для выработки совместной позиции по дальнейшему ведению пациента. 3) Оценка функционального значения выявленного протока – наличие шунта, объема кровотока через проток и его влияния на сердце и легкие. Если проток действительно открыт и имеет выраженное значение, то рассматривается вопрос о вмешательстве – через катетерные методы (ампутация с помощью окклюдера) либо хирургическое лечение. 4) Особое внимание нужно уделять клиническому состоянию ребенка, включая оценку физической активности, симптомы сердечной недостаточности, изменение общего состояния. Необходимо избегать как излишнего беспокойства, так и преждевременного пренебрежения симптомами. Ваш случай действительно требует детального комплексного подхода: повторное открытие протока – редкое, но возможное явление, которое нельзя игнорировать. Если врачи указывают, что Вы первые с таким случаем, это означает необходимость обращения за вторым и даже третьим мнением к экспертам в крупных профильных кардиоцентрах России и, по возможности, за рубежом. Важно строить стратегию на основании подтвержденных объективных данных и выявлять необходимость и сроки лечения для сохранения здоровья и безопасности ребенка, особенно учитывая его активное участие в спортивных мероприятиях. Дополнительно возможно проведение генетического консультирования и анализу особенностей соединительной ткани, так как некоторые сопутствующие состояния могут влиять на состояние сосудов.