Нужно ли продолжать принимать миллурит при подозрении на подагру? — вопрос №1509527

Ваша ситуация достаточно сложная и требует комплексного подхода. Подагра — это воспалительное заболевание, связанное с оседанием кристаллов мочевой кислоты в суставах и тканях, что сопровождается острыми приступами артрита, обычно с выраженной болью, покраснением и опухолью. В вашем случае выраженных признаков острого воспаления нет, рентгенологические изменения отсутствуют, и УЗИ почек нормальные, что говорит о том, что классические проявления подагры отсутствуют или болезнь находится в очень ранней стадии. Повышенный уровень мочевой кислоты немного выше нормы, но не слишком значительный. Снижение мочевой кислоты лекарственным препаратом миллуритом (аллопуринол) до 330 мкмоль/л — это хороший результат. Рекомендации держать уровень мочевой кислоты ниже 360 мкмоль/л соответствуют международным стандартам для профилактики отложения кристаллов и развития подагры. Однако, вы отмечаете ухудшение болевого синдрома на фоне приема миллурита, что бывает при начале терапии — частая ситуация, связанная с мобилизацией отложений кристаллов, ушедших в мягкие ткани и суставы. Обычно такой эффект со временем проходит и лечение продолжается для предотвращения новых обострений. В любом случае, при отсутствии ярких клинических признаков воспаления и прогрессировании боли необходимо продолжать наблюдение у ревматолога с возможным назначением дополнительных исследований, например, проведения синовиальной биопсии, УЗИ суставов с допплером или МРТ для исключения других причин болей (например, остеоартроз, тендинит, другие ревматические заболевания). С точки зрения диеты, вы правильно делаете, что отказались от алкоголя и ограничиваете мясо. Диета при подагре должна быть низкопуриновой, с увеличением потребления жидкостей (не менее 2-3 литров воды в день — это важно для выведения мочевой кислоты и уменьшения ее осаждения), что снижает риск обострений. Физические нагрузки и снижение массы тела также благоприятны. Если вы испытываете трудности с приемом большого объема жидкости, следует постепенно увеличивать объем потребляемой воды, добавляя негазированную минералку, травяные отвары, несладкие компоты. В отношении применения миллурита важно консультироваться с лечащим врачом. Если боли на фоне его приема усилились и не проходят длительно, возможно, нужен пересмотр дозировки или кратковременное назначение противовоспалительных препаратов для контроля симптомов. Никогда не прекращайте прием препарата самостоятельно без консультации врача. Подытоживая: 1. Продолжайте наблюдение у ревматолога. 2. Соблюдайте диету с ограничением пуринов и увеличением потребления жидкости. 3. При начальном повышении болей при приеме миллурита это возможно как временное обострение. 4. Если боли сохраняются или усиливаются, необходима коррекция терапии. 5. Не исключено, что боль связана не только с подагрой, и нужны дополнительные обследования. Консультация ревматолога и, возможно, дополнительное обследование помогут правильно скорректировать лечение для вашего комфортного состояния и снижения риска осложнений.

Прием миллурита следует продолжать, особенно учитывая, что он помогает снизить уровень мочевой кислоты до целевого. Усиление болей при начале терапии может быть связано с мобилизацией отложений кристаллов в суставах и обычно является временным явлением. Отказ от лекарства без консультации с врачом может привести к ухудшению состояния и развитию обострений. Важно максимально соблюдать низкопуриновую диету, постепенно увеличивать потребление жидкости для улучшения выведения мочевой кислоты и продолжать контролировать состояние под наблюдением ревматолога. Дополнительно рекомендуется обсудить с врачом возможность применения противовоспалительных препаратов для контроля симптомов и проведение дополнительных исследований, таких как УЗИ суставов с допплером или МРТ, чтобы исключить другие причины болей. Физиотерапия и регулярная умеренная физическая активность также могут помочь снизить болевой синдром и улучшить функцию суставов. Ваша ситуация требует комплексного индивидуального подхода, поэтому ни в коем случае не прекращайте лечение самостоятельно, а консультируйтесь с лечащим врачом по всем возникающим вопросам.