Какой у меня диагноз: ревматоидный артрит, подагра или другое заболевание? — вопрос №1472637

На основании описанной клинической картины и данных лабораторных исследований вероятный диагноз - ревматоидный артрит (РА) с нетипичным течением. Наличие длительных болей в суставах рук после родов, повышение СОЭ, отрицательные РФ и АЦЦП, а также положительный СОЭ, свидетельствуют о воспалительном процессе, но серонегативном типе РА. Подагра при нормальном уровне мочевой кислоты и отсутствии кристаллов в суставе менее вероятна. Наличие МУН (микро-узловых новообразований) по УЗИ может указывать на воспалительный процесс в суставах. Улучшение на фоне глюкокортикоидов (Медрол) и реакция на сульфасалазин также характерны для РА. Отек в запястье после нагрузки связан с нагрузкой на суставы и воспалением. Для окончательного диагноза необходима динамическая оценка, возможно расширение обследования, консультация ревматолога и повторное измерение уровня мочевой кислоты. Также следует продолжить мониторинг симптомов и лабораторных показателей. Подагра в данной ситуации маловероятна без подтверждения гиперурикемии и характерных клинических проявлений.

Исходя из клинической картины и лабораторных данных, с большей вероятностью можно говорить о серонегативном ревматоидном артрите, так как присутствуют воспалительные изменения в суставах, положительный эффект от противовоспалительной терапии и характерные узелки на УЗИ. Подагра маловероятна при нормальном уровне мочевой кислоты и отсутствии кристаллов. Рекомендую также консультацию иммунолога для исключения других аутоиммунных заболеваний и проведение динамического мониторинга состояния с повторным анализом мочевой кислоты и возможным расширением обследования, включая МРТ суставов для более точной оценки воспалительного процесса.