Нужно ли принимать антикоагулянты при пониженном Протеине S и повышенном фибриногене во время беременности? — вопрос №1467406

Уровень фибриногена в 6,20 г/л на 31 неделе беременности является достаточно высоким, однако данный показатель часто встречается у беременных и связан с физиологической подготовкой организма к родам, направленной на предотвращение кровотечений. Антитромбин III находится в пределах нормы, что свидетельствует о сохранении адекватного контроля свертываемости крови. Снижение уровня протеина S до 32,6% действительно может настораживать, так как этот белок играет роль природного антикоагулянта, регулирующего свертываемость. Однако во время беременности уровень протеина S естественно снижается, поэтому низкие значения не всегда указывают на патологию. Важно учитывать отсутствие клинических признаков тромбоза, отсутствие заболеваний вен и историю осложнений — у вас таких есть нет, что снижает риск серьезных осложнений. Рекомендация гематолога об отсрочке назначения антикоагулянтной терапии в вашем случае является обоснованной. Тем не менее, проконсультироваться дополнительно с сосудистым специалистом или врачом-ревматологом можно для исключения других факторов риска тромбозов, например, наличие наследственных или приобретённых тромбофилий, а также для оценки сосудистого состояния. Дополнительно полезно будет вести тщательное наблюдение за изменениями в коагулограмме, а также своевременно обращаться при появлении симптомов тромбоза (боли, отеки, одышка). В ряде случаев, при наличии нескольких факторов риска или в случае ухудшения показателей, может рассматриваться назначение низкомолекулярных гепаринов под контролем специалиста. Пока же продолжайте регулярное наблюдение у гематолога и акушера-гинеколога и следуйте их рекомендациям.

Повышенный уровень фибриногена во время беременности является распространённым и физиологически обусловленным явлением, так как организм готовится к родам и минимизации риска кровотечения. Значение 6,20 г/л при вашей беременности на сроке 31 недели действительно относится к верхним пределам нормальных показателей для беременных женщин. Антитромбин III у вас в норме, что хорошо, так как этот белок является важным ингибитором свертывания крови. Пониженный уровень протеина S (32,6% при норме от 54,7% и выше) может свидетельствовать о нарушении системы антикоагуляции. Однако во время беременности физиологически уровень протеина S может снижаться, что не всегда свидетельствует о патологии. У вас нет клинических проявлений тромбозов, нет хронической венозной недостаточности, также вы не отмечаете осложнений в предыдущих беременностях, что уменьшает вероятность тяжелого тромботического синдрома. Врач-гематолог правильно рекомендует дополнительное наблюдение и дополнительное обследование, а назначение антикоагулянтов требует оценки всех факторов риска тромбозов (история тромбозов, тромбофилии, состояние сосудов, сопутствующие заболевания). Без наличия явных показаний профилактическое лечение антикоагулянтами в вашем случае не показано. Рекомендуется продолжать наблюдение у гематолога и акушера-гинеколога, контролировать состояние и следовать рекомендациям врачей. Если появятся симптомы тромбоза (боль, отек конечностей, одышка), необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.