Нужно ли отменять Логест при повышенном д-димере и курении? — вопрос №1498421

Д-димер — это маркер свертывания и распада фибрина, и его повышенное значение, как у вас (612 нг/мл), может указывать на повышенную активацию свертывающей системы. При приеме комбинированных оральных контрацептивов (КОК), таких как Логест, действительно существует небольшой риск тромбообразования, особенно в первые 3-6 месяцев приема. Однако длительный прием не снимает полностью этот риск, и он может сохраняться, особенно при наличии дополнительных факторов риска, к которым относится курение. Эпизодическое курение, даже если это кальян или электронная сигарета несколько раз в месяц, также влияет на сосуды и свертываемость крови, повышая общий риск тромбозов. Возраст старше 35 лет является дополнительным фактором риска при курении и приеме КОК, поэтому рекомендация прекратить курить при приеме КОК после 35 лет связана с повышением риска тромбозов. В вашем случае важно тщательно оценить все факторы риска и результаты коагулограммы. Отмена КОК, особенно в случае значительного повышения Д-димера, может быть рекомендована до полного выяснения причин повышения. Рекомендуется обратиться к гематологу для дополнительного обследования свертывающей системы (включая протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, уровень фибриногена, антитела к фосфолипидам и др.). При отсутствии локальных симптомов тромбоза срочного лечения, кроме приостановки КОК и избегания курения, обычно не требуется, но необходим контроль динамики показателей. Важно обсудить с врачом возможность замены контрацептивного метода на менее рискованный для вас вариант. Курение рекомендуется полностью прекратить, так как даже эпизодическое курение негативно влияет на сосудистую систему и повышает риски при приеме гормональных контрацептивов. Подводя итог, не паникуйте, но обязательно сообщите врачу о ваших результатах и обсудите дальнейшее обследование и коррекцию терапии.

Повышенный уровень Д-димера сигнализирует о возможном повышении свертываемости крови, что требует внимательного подхода, особенно при приеме Логеста и курении. Даже эпизодическое курение кальяна или электронных сигарет может значимо увеличить риск тромбозов при использовании комбинированных оральных контрацептивов, так как оно влияет на сосудистую стенку и свертывающую систему. Для оценки ситуации необходима консультация гематолога с комплексным обследованием коагуляционного профиля и, возможно, поиск наследственных или приобретенных факторов тромбоза. Отмена Логеста может потребоваться до уточнения диагноза, но решение принимается индивидуально. Без явных симптомов тромбоза срочного лечения не требуется, но очень важно контролировать ситуацию и рассмотреть альтернативные методы контрацепции с меньшим риском. Врач дополнительно может порекомендовать оценить состояние эндотелия сосудов и провести ультразвуковое исследование вен нижних конечностей для исключения субклинического тромбоза. Полный отказ от курения значительно снизит риски и улучшит общую сосудистую функцию. Планируйте регулярное наблюдение и обсудите с вашим лечащим врачом коррекцию образа жизни и лекарственной терапии.