Нужно ли начинать антибиотики при повторяющемся ложном крупе и повышающейся температуре у ребёнка 3 лет? — вопрос №1431417

При повторяющемся ложном крупе с нарастающей температурой, но отсутствии подтвержденной бактериальной инфекции, антибиотики начинать не рекомендуется. Продолжайте текущую схему лечения с ингаляциями Пульмикортом и приемом антигистаминных препаратов, поддерживайте обильное питье и используйте жаропонижающие при необходимости. Следует внимательно наблюдать за ребенком, особенно за дыханием, при появлении симптомов, указывающих на ухудшение - затрудненное дыхание, синюшность, высокая температура, сохраняющаяся более 3 дней - необходимо срочно обратиться к врачу. Дополнительно можно проконсультироваться с аллергологом-иммунологом, так как повторяющийся круп может быть связан с повышенной реактивностью дыхательных путей, и возможно назначение поддерживающей терапии для снижения выраженности симптомов и профилактики осложнений.

Ложный круп — это воспаление и отёк голосовой щели, вызванный обычно вирусной инфекцией. В вашем описании ребенок имеет типичную картину ложного крупа с приступами стеноза, осиплостью голоса, повышением температуры и сухим кашлем. Лечение, которое вы проводите: ингаляции с Пульмикортом (глюкокортикостероид), применение антигистаминных (Зиртек), Эргоферон и симптоматическая терапия, является адекватным в начальной стадии заболевания. Ранняя антибиотикотерапия при ложном крупе без признаков бактериальной инфекции обычно не показана, так как причина чаще вирусная. Однако есть признаки, которые требуют срочного обращения к врачу и, возможно, начала антибиотиков: 1) нарастание дыхательной недостаточности, 2) высокая температура, сохраняющаяся более 3 дней, 3) ухудшение общего состояния ребенка, 4) появление влажного продуктивного кашля или симптомов, указывающих на бактериальную пневмонию. С учётом того, что в вашей группе в детском саду объявлен карантин и действительно у детей развиваются осложнения в виде пневмонии, важно тщательно наблюдать за состоянием ребенка и иметь возможность обратиться к врачу вне очереди, если ситуация ухудшится. На текущий момент продолжайте ингаляции с Пульмикортом, поддерживайте адекватный питьевой режим, используйте жаропонижающие препараты при температуре выше 38°С, и следите за дыханием ребенка. Антибиотики назначаются только после подтверждения бактериальной инфекции педиатром или при явных клинических признаках пневмонии. Если у ребенка появилась быстрая утомляемость, учащённое или затруднённое дыхание, синюшность губ, высокая температура, которая не снижается, звоните врачу или в скорую помощь. Ваша педиатр при осмотре подтверждает чистоту лёгких — это хороший признак. Лечение кашля Аскорилом можно применять при сухом раздражающем кашле, но важно не допускать переусердствования с отхаркивающими препаратами без консультации врача. Резюмируя: антибиотикотерапия на данный момент не показана без признаков бактериальной инфекции. Продолжайте текущую схему лечения, своевременно обращайтесь к врачу для повторного осмотра, особенно при ухудшении состояния ребенка.