Какое лечение подходит при ухудшении состояния ребенка с кашлем и хрипами после курса антибиотиков? — вопрос №1545633
Аноним, 39 лет, женский пол
07 мая 2025 г. в 00:36
Ребенку 4 года заболела 16 марта резко поднявшейся температурой до 39 и красным горлом без жалоб на боль. Температуру сбивали парацетамолом и ибупрофеном, но она держалась на уровне 37,5–37,9 в течение пяти дней. Лечили горло полосканиями кетопрофеном и орошениями Ингалиптом, нос Аквамарисом и другим назначенным препаратом. Назначили 5-дневный курс азитромицина в суспензии 7,5 мг. На второй день улучшилось, температура не превышала 37,1, на пятый день симптомы прошли, остался легкий кашель, назначили Флюдитек для отхаркивания, выписали. Однако через два дня кашель усилился, поднялась температура до 38,2, горло оставалось розовым, врач обнаружил хрипы слева и заподозрил пневмонию, назначил Беродуал и Пульмикорт на 5 дней. Рентген и анализ крови показали положительные результаты, но на снимке явных изменений не выявили. Кашель стал чуть реже, но дыхание затруднено, ребенок тяжело переносит ингаляции. Врач ранее назначал Клацид, но его нет в продаже, заменили азитромицином. Температура снова поднимается, беспокоит, стоит ли продолжать антибиотики, можно ли заменить лечение, как понять, что воспаление в легких развивается, и что предпринять при повторном повышении температуры?
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
При отсутствии изменений на рентгене и наличии положительных анализов необходимость повторного курса антибиотиков оценивает лечащий врач на основе клинической картины. Азитромицин как антибиотик из той же группы, что и Клацид, может использоваться по назначению врача. Если температура снова поднимается и кашель усиливается, следует срочно обратиться к педиатру для повторной оценки состояния. Легкие симптомы воспаления могут сохраняться после инфекции, но при ухудшении дыхания и температуре требуется своевременная консультация. Лечение беродуалом и пульмикортом может помочь уменьшить воспаление и улучшить дыхание, важно правильно использовать небулайзер и не заставлять ребёнка дышать через силу. Дополнительные меры и лечение подбираются индивидуально, поэтому повторное обследование у педиатра или специалиста необходимо.
Медицинский консультантПедиатр
Стаж 10 лет
Учитывая ухудшение состояния ребёнка после завершения курса антибиотиков и появление хрипов с затруднённым дыханием, необходимо в первую очередь обеспечить полноценное медицинское наблюдение. Хотя рентген не выявил явных изменений, положительные результаты анализа крови и клиническая картина требуют тщательного контроля для исключения прогрессирования воспалительного процесса в лёгких. Врач должен оценить необходимость продолжения или замены антибиотикотерапии, учитывая бактериальную чувствительность и предшествующее лечение. Азитромицин является хорошей альтернативой Клациду, однако самостоятельное назначение или продление курса без контроля может быть неэффективно или даже опасно. Помимо антибактериальной терапии, важно правильно организовать ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом, обращая внимание на технические аспекты — не стоит заставлять ребёнка дышать через силу, что может усугубить состояние. Если дыхание остаётся затруднённым, появляются или усиливаются хрипы, усиливается кашель, повышается температура, необходим срочный повторный осмотр педиатра или пульмонолога. Рекомендуется проводить мониторинг сатурации кислорода при возможности, чтобы избежать гипоксии. Дополнительно эффективным может стать применение физиотерапевтических процедур (например, вибрационного массажа), направленных на улучшение отхождения мокроты. При признаках ухудшения дыхательной функции или лихорадки выше 38,5 °С следует не откладывать обращение в стационар для проведения более углублённого обследования и, возможно, коррекции терапии, включая госпитализацию. Также рекомендуем проконсультироваться с иммунологом для оценки состояния иммунной системы ребёнка, так как частые или затяжные инфекции могут указывать на нарушение защитных механизмов организмы. Независимо от выбранного варианта лечения, любые изменения терапии должны проводиться под контролем лечащего врача.
Похожие вопросы
Что значит рентген огк ребенка?Светлана, 35 лет, женский пол
08 марта 2025 г. в 15:25
Здравствуйте! у ребенка 3 дня было 38, очень плохо откашливается, непонятный кашель. педиатр слушала, говорит слева как-будто булькает .начали вчера...
3 ответа Педиатры онлайн
Зацепина Татьяна Николаевна — педиатр, детский кардиолог, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Медицинский Консилиум», Калужская областная детская больница и Медицинский центр Елены Смирновой. Пациенты оставили 59 отзывов о враче на нашем сайте.
7748 ответов
Батин Артем Андреевич — аллерголог, иммунолог, педиатр, детский аллерголог, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «ОКclinic». Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
2769 ответов
Бурнакова Тарина Борисовна — педиатр, со стажем 12 лет. Принимает в клинике: Красноярская городская детская поликлиника №1. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
1974 ответа
Клиника «Остеопрофи»

Прием от 12 000 руб.
ул. 3-я фрунзенская, д. 7
+7 (495) 292- ... показать
Детская городская поликлиника №15
ул. Бутырская, дом 65
+7 (495) 685- ... показать
Детская клиника «ПреАмбула» Некрасовка
Люберцы, ул.Озерная, д.9
+7 (495) 191- ... показать