Нужно ли наблюдение за ребенком при положительных антителах к сифилису? — вопрос №1543148

Врожденный сифилис — это врожденная инфекция, передающаяся ребенку от матери во время беременности или родов при наличии у матери активного сифилиса. При вашем клиническом анамнезе, если вы были пролечены в 2010 году и на момент беременности не было активных проявлений инфекции, риск врожденного сифилиса значительно снижен. Антитела классов IgM отсутствуют у ребенка, что говорит об отсутствии активной инфекции у новорожденного, так как IgM не передаётся через плаценту и синтезируется только при собственной инфекции ребенка. Положительные антитела класса IgG, обнаруженные в анализах, скорее всего, являются материнскими, переданными через плаценту, и постепенно сойдут на нет в течение первых 6-12 месяцев жизни. Кое-какие колебания титров КП и ИФА могут быть связаны с деградацией материнских антител и не обязательно указывают на заражение. Отрицание РПГА также подтверждает низкую вероятность истинной инфекции у ребенка. Однако наблюдение педиатра с серологическим контролем в динамике до года оправдано для убеждения в отсутствии развития врожденного сифилиса, так как сохраняющиеся или растущие титры специфических антител могут указывать на инфекцию. В стационарных условиях обычно наблюдение не требуется, если ребенок клинически здоров, но консультация специалиста-инфекциониста или дерматовенеролога полезна. Если появятся какие-либо клинические признаки или титры начнут повышаться, может потребоваться дополнительное лечение. Рекомендую выполнять рекомендации педиатра и регулярно сдавать серологические анализы, наблюдать за состоянием ребенка, при нормализации титров и отсутствии симптомов дополнительное лечение обычно не требуется.

Положительные антитела класса IgG у ребенка, скорее всего, являются материнскими и не указывают на наличие активной инфекции, поскольку антитела IgM отсутствуют. Повышенные титры IgG могут сохраняться несколько месяцев и постепенно снижаться. При отсутствии клинических симптомов и отрицательных результатах РПГА необходимость лечения отсутствует. Однако динамическое наблюдение педиатра с периодическим серологическим контролем в течение первого года жизни оправдано для своевременного выявления возможного развития врожденного сифилиса. Дополнительная консультация инфекциониста поможет уточнить тактику наблюдения, а стационарное лечение требуется только при появлении признаков инфекции или нарастании титров антител. Также важно обеспечить здоровый образ жизни матери и детальное наблюдение за ребенком для предотвращения других инфекционных осложнений.