Нужно ли лечить зелено-бежевые густые сопли с высоким титром стрептококка пневмонии у ребенка после удаления аденоидов? — вопрос №1403621
Аноним, 3 года, женский пол
11 января 2025 г. в 11:12
У меня двое детей: дочке 3,5 года, сыну 4,5 года. Раньше у них были удалены аденоиды из-за постоянного затека с носа, кашля, храпа, а у дочки еще и экссудативные отиты. Перед операцией аллергию исключали, а после удаления аденоидов у сына выявилась аллергия на плесень, у дочки на яйца. Раньше сопли были прозрачные и тягучие, а после операции стали зелено-бежевыми, густыми сгустками. В сентябре сдавали мазок из носа, нашли стрептококк пневмония в количестве 10^5. Лечили флуимуцилом, стало лучше, но после повторного ОРВИ сопли вернулись, снова зелёные. Мазок показал стрептококк уже 10^6, лечились аугментином, помогло, но через 3 недели снова сдавали мазок, и стрептококк уже 10^7. Беспокоят длительные сопли и утром откашливание густой мокроты с глотки. Вопрос: имеет ли смысл лечить такие зелено-бежевые густые сопли или достаточно только промывать нос? Каждый раз после лечения сопли только увеличиваются, кажется, что мы ходим по кругу и выбрасываем деньги. Можно ли ходить в сад, если нос и глотка не очищаются, и боюсь, что при хроническом очаге дети чаще болеют ОРВИ. ЛОРы говорят, что стрептококк может жить на слизистой носа как норма, но кто-то считает, что при количестве более 10^5 надо лечить, кто-то нет. Чем нам руководствоваться? Насколько этот стрептококк вреден для слизистой носа? Притягивает ли он ОРВИ? У всех есть по 3 прививки от пневмококка. Нос промываем 2-3 раза в день системой Долфин, используем Назонекс 14 дней до 3 месяцев, но особого эффекта нет. Мазки показывали чувствительность к отофагам, пульмонолог сказал, что они не особо действуют на стрептококк. Нужно ли лечить сына с сенсибилизацией к плесени или лучше просто ждать, когда перерастет? Очень устали от этих соплей и частых болезней.
Ответы врачей
Медицинский консультантЛОР
Стаж 10 лет
Зелено-бежевые густые сопли с высоким уровнем стрептококка пневмонии у детей, особенно после удаления аденоидов, свидетельствуют о хроническом воспалительном процессе, который требует тщательного и комплексного подхода. Промывание носа и регулярная обработка слизистой важны, но при признаках бактериальной персистенции нужна системная терапия, основанная на результатах бактериологического исследования с определением чувствительности к антибиотикам. Частые вирусные инфекции и аллергический компонент затрудняют выздоровление и могут приводить к рекуррентным обострениям. Продолжительное применение гормональных препаратов, таких как Назонекс, возможно, но только при подтверждённой эффективности и под контролем врача, чтобы не усугубить состояние слизистой. Отодренажные препараты имеют ограниченную доказанность эффективности и не заменяют основные методы лечения. Ходить в сад с полным клиническим контролем можно, но важно предотвращать распространение инфекции и поддерживать иммунитет. Для оценки риска хронического синусита, ухудшения функции мерцательного эпителия и предрасположенности к инфекциям рекомендована консультация пульмонолога и аллерголога, возможно, дополнительные методы исследования. Вакцинация способствует снижению тяжести инфекций, но не исключает рецидивы. Полное выздоровление может быть длительным, с возрастом состояние слизистой и иммунитет налаживаются, но необходимо активное наблюдение и своевременная коррекция терапии. Рекомендую рассмотреть возможность иммуномодуляции и исследовать факторы, поддерживающие хроническое воспаление.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Ваша ситуация сложная и требует комплексного подхода. Зелено-бежевые густые сопли с высокой концентрацией стрептококка пневмонии могут указывать на хронический воспалительный процесс, который способствует длительному течению симптомов. Промывание носа и местное лечение обязательно, но при повторяющейся высокой бактериальной нагрузке целесообразно обсудить возможность целенаправленного системного лечения с врачом, учитывая результаты чувствительности бактерий к антибиотикам. Стрептококк пневмонии при высоких титрах может повреждать слизистую и создавать условия для частых вирусных инфекций, что затрудняет адаптацию детей в саду. Однако нельзя лечить только по одному показателю мазка без клинической картины. Сенсибилизация к аллергенам требует дальнейшей оценки аллергологом и корректировки терапии. Лекарства, такие как Отофаго, могут помочь при определенных состояниях, но не всегда эффективны против пневмококка. Рекомендую продолжить наблюдение у отоларинголога и пульмонолога, возможно, сделать контрольные мазки и при необходимости скорректировать лечение. Посещение сада лучше согласовывать с врачом, учитывая состояние детей. Важно не прекращать регулярное промывание и поддерживающую терапию, а также осторожно применять гормональные препараты, если они не дают эффекта. Полное избавление от соплей может быть долгим, но с правильным лечением качество жизни детей улучшится.
Похожие вопросы
Что делать с белыми соплями у ребёнка?Аноним, 31 год, женский пол
22 октября 2023 г. в 13:35
Здравствуйте. У моего 7-летнего сына строго белые и густые сопли, из-за чего ему трудно нос высмаркивать. У него заложенность носа, но температуры...
2 ответа Лоры онлайн
Степанова Татьяна Владимировна — ЛОР, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Центр слуха «Интерслух». Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
802 ответа
Мамедов Рамис Фирудунович — ЛОР, фониатр, со стажем 19 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им Л И Свержевского. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
411 ответов
Русецкий Юрий ЮрьевичЛОР, Пластический хирург, Хирург
Стаж 32 года, высшая категория, доктор медицинских наук, профессор
Русецкий Юрий Юрьевич — ЛОР, пластический хирург, хирург, со стажем 32 года, профессор, доктор медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Роддом ЦКБ Управления делами Президента, Клиника «Семейная» на Площади Ильича и Диагностический центр 1 МГМУ Сеченова. Пациенты оставили 29 отзывов о враче на нашем сайте.
328 ответов
«ЕвроМед» на Гоголя
ул. Гоголя, д. 42
Маршала Покрышкина (300 м)
+7 (383) 209- ... показать
«ЕвроМед» на Писарева
Улица Писарева, 68
Маршала Покрышкина (700 м)
+7 (383) 209- ... показать
Дуэт Клиник на Владимировской

Прием от 3 700 руб.
ул. Владимировская, д. 25
Площадь Гарина-Михайловского (800 м)
+7 (383) 388- ... показать