Нужно ли делать колоноскопию при симптомах СРК и панических атаках? — вопрос №1532143
Аноним, 25 лет, женский пол
26 апреля 2025 г. в 02:25
У меня диагностировали синдром раздражённого кишечника (СРК). Началось с периодических болей в правом нижнем боку живота, где расположен аппендикс. Потом в один день появилось сильное недомогание — я не могла ни пить, ни есть, живот вздувался, появлялась отрыжка. У меня иногда бывают панические атаки, связанные с желудком, которые сопровождаются опорожнением кишечника и проходят только после этого. После симптомов вздутия, отрыжки и паники я обратилась в больницу. Анализы показали повышенный билирубин (61), непрямой билирубин (57), пониженное железо (36), повышенный кальпротеин (70), подтвержденную лактозную недостаточность и копрограмму с наличием слизи, непереваренной и перевариваемой клетчатки, йодофильных бактерий и полупереваренных мышечных волокон. Анализ на хеликобактер отрицательный. По УЗИ есть взвесь и загиб желчного пузыря. Ранее был поставлен хронический гастрит. Мне назначили тримедат, эманеру, улькавис, панкреатин, фосфалюгель, урсосан, затем из-за повышенного кальпротеина выписали Альфо Нормикс, но улькавис отменили из-за антибиотика. Антибиотик вызвал усиление панических атак с диареей, пришлось его отменить. Сейчас сохраняются диарея по утрам, боли под рёбрами справа, чувство кислотности после еды, и боли в правом боку, которые не проходят. Мне кажется, цикл месячных нарушился — были с 7 по 13, потом с 18 начались снова. Я соблюдаю диету №5. Вопросы: необходимо ли проходить колоноскопию? Какие ещё анализы лучше сдать, чтобы точно определить состояние кишечника? Какие лекарства можно ещё принимать для улучшения состояния?
Ответы врачей
Медицинский консультантГастроэнтеролог
Стаж 10 лет
Повышенный уровень кальпротектина действительно указывает на наличие воспалительного процесса в кишечнике, что требует внимательной диагностики для исключения воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона или язвенный колит. Проведение колоноскопии будет оправданным и необходимым этапом для визуального осмотра слизистой кишечника и при необходимости взятия биопсии. Колоноскопия позволит более точно определить природу воспаления и исключить другие патологии. Кроме колоноскопии рекомендую сдать следующие анализы: общий и биохимический анализ крови (для оценки анемии и воспаления), серологические тесты на воспалительные заболевания кишечника, анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе (для исключения целиакии). Также полезна повторная копрограмма и определение уровня витамина В12 и фолиевой кислоты, так как их дефицит может сопровождать хронические воспалительные процессы. Кроме гастроэнтеролога стоит проконсультироваться с иммунологом для оценки иммунного статуса, а также с психологом или психотерапевтом, учитывая выраженные панические атаки и связь симптомов с тревожными расстройствами. С точки зрения лечения, основное – это устранение воспаления, коррекция дисбактериоза с помощью пробиотиков, назначение спазмолитиков при болях, а также лекарств, улучшающих моторику кишечника. Антибиотики должны назначаться только после подтверждения бактериальной инфекции; их нежелательно применять без строгих показаний, чтобы избежать ухудшения симптомов. Для улучшения состояния рекомендуются также методы психотерапии и возможно использование адаптогенов или растительных седативных средств. Дисфункция менструального цикла может быть связана с общей соматической нагрузкой, стрессом и приёмом лекарств — в этом случае консультация гинеколога необходима для оценки гормонального фона и при необходимости терапии. Важно соблюдать диету и избегать провоцирующих факторов, а также не отменять назначенные препараты самостоятельно. Таким образом, колоноскопия и расширенное лабораторное обследование необходимы для уточнения диагноза и подбора адекватного лечения, а комплексный подход с привлечением нескольких специалистов улучшит прогноз и качество жизни.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Судя по вашему описанию, у вас имеется комплекс симптомов, которые могут быть связаны как с синдромом раздражённого кишечника (СРК), так и с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Повышенный уровень кальпротектина указывает на наличие воспалительного процесса в кишечнике, что требует дополнительного обследования для исключения серьезных заболеваний, таких как воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит). Поэтому проведение колоноскопии является оправданным и необходимым этапом диагностики для оценки состояния слизистой толстого кишечника и взятия биопсии при необходимости. Кроме колоноскопии рекомендуется сдать следующие анализы: общий и биохимический анализ крови, серологические тесты для выявления воспалительных заболеваний кишечника, а также анализ на целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе). Возможно, потребуется консультация гастроэнтеролога и психолога, учитывая наличие панических атак и связь симптомов с тревожными расстройствами. В отношении терапии, учитывая сложность симптомов и наличие воспаления, назначаемое лечение следует обсуждать с лечащим врачом. Возможно, потребуется корректировка применяемых препаратов, учитывая побочные эффекты и взаимодействия, а также назначение пробиотиков, успокоительных средств, спазмолитиков при болях. Дисфункция менструального цикла может быть связана со стрессом, приемом антибиотиков, а также основным заболеванием. Рекомендуется консультация гинеколога для оценки состояния и возможной коррекции. Резюмируя, колоноскопия и расширенное обследование необходимы для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения. Самолечение и отмена препаратов без согласования с врачом нежелательны. Продолжайте соблюдать диету и обязательно обратитесь к специалистам для комплексного подхода.
Гастроэнтерологи онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
12247 ответов
Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 114 отзывов о враче на нашем сайте.
6711 ответов
Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
763 ответа
Медицинский центр «Ева» на Изотова
Гатчина, Гатчина, ул. Изотова, д. 12
+7 (813) 714- ... показать
Клиника «ОсНова» на Серебристом бульваре
Серебристый б-р, д. 20А
+7 (812) 779- ... показать
Клиника «Инфант» на Сизова
пр-т Сизова, д. 25
Комендантский проспект (1.5 км)
+7 (812) 600- ... показать