Какова тактика лечения и прогноз при метастазах в забрюшинные лимфоузлы после рака яичника? — вопрос №1488869

Прогрессирование заболевания с появлением метастазов в забрюшинных лимфоузлах после хирургического лечения и химиотерапии требует комплексного и индивидуального подхода. Важно провести повторное подтверждение диагноза прогрессирования с помощью биопсии пораженных лимфоузлов, что позволит уточнить гистологический и молекулярный статус опухоли. Оптимальной стратегией будет консультация онколога с последующим назначением нового курса системной терапии, учитывая предшествующее лечение и текущую чувствительность опухоли. Кроме химиотерапии, целесообразно рассмотреть возможность применения таргетной терапии или иммунотерапии, особенно если выявлены соответствующие молекулярные мишени. Обязательной является оценка общего состояния пациентки, наличия сопутствующих заболеваний и переносимости дополнительных методов лечения. В ряде случаев показана локальная лучевая терапия для контроля регионарного поражения. С точки зрения прогноза, на его исход влияют размер и количество метастазов, биологические характеристики опухоли и реакция на терапию. Дополнительно рекомендую консультацию клинического фармаколога для оптимизации схемы лечения с минимизацией токсичности, а также мультидисциплинарное обсуждение кейса для выбора наиболее эффективной терапии. Срочная организация дальнейших обследований и начало новой линии лечения необходимы для улучшения прогноза и качества жизни пациентки.

В представленных результатах ПЭТ/КТ отмечается наличие метаболически активных метастазов (Mts) в лимфоузлы забрюшинного пространства, ретрокруральной клетчатки с высоким значением SUVmax (14,95), что свидетельствует о возможном прогрессировании злокачественного новообразования яичника после ранее проведенного оперативного лечения и 6 курсах п химеотерапии в 2023 году. Рост онкомаркеров с сентября 2024 года и подозрение на метастазы с марта 2025 года подтверждаются визуализационными данными. Тактика лечения в данной ситуации должна включать комплексный подход: 1. Консультация онколога для подтверждения диагноза прогрессирования заболевания с возможной биопсией метастатических лимфоузлов для выбора оптимальной терапии. 2. Возможность повторного курса системной химиотерапии с учетом ранее проведенного лечения и текущей чувствительности опухоли. 3. Рассмотрение целевого или иммунотерапевтического лечения в зависимости от молекулярного профиля опухоли и состояния пациента. 4. Оценка показателей общего состояния пациента и сопутствующей патологии для выбора максимально переносимой и эффективной терапии. 5. При необходимости — лучевая терапия для контроля локального поражения. Прогноз зависит от многих факторов, включая распространенность метастазов, ответ на проводимое лечение и общее состояние пациентки. Наличие метаболически активных забрюшинных лимфоузлов свидетельствует о прогрессирующем процессе, что требует быстрого и комплексного лечения. Рекомендую срочно обратиться к лечащему онкологу для обсуждения дальнейших шагов терапии и проведения дополнительных обследований, если потребуется.