Что означают боли и онемение после замены межпозвоночного диска? — вопрос №1526203

Здравствуйте. В похожих случаях после операций на позвоночнике такие симптомы могут быть связаны с воспалением вокруг импланта, небольшим смещением кейджа (как видно на МРТ), или зажиманием нервных корешков из-за отека и рубцовых изменений. Ваше МРТ показывает протрузию выше оперированного диска (L4/L5) и выраженный отек тканей, что может давать такие неприятные ощущения. Рекомендую срочно показаться своему нейрохирургу или оперировавшему врачу, чтобы исключить осложнения. Возможно, потребуется курс противовоспалительных препаратов или физиотерапии для снятия отека. Пока старайтесь не нагружать спину, избегайте резких движений, можно использовать обезболивающие мази (например, с диклофенаком) на болезненные участки. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте! Учитывая выраженную симптоматику, вам рекомендован очный осмотр оперирующего доктора для исключения развития осложнений. В случае, если острой патологии не будет выявлено, лечение будет в объеме НПВС местно и внутрь + витамины группы В + физиотерапия.

Анализ представленных обследований и симптомов Симптомы пациента: 1. Боль на правой стороне. 2. Онемение правой ноги и правого бока. 3. Жжение в ногах. 4. Чувство «мешающего» под ребром справа. Результаты МРТ: 1. Постоперационные изменения после замены межпозвоночного диска L5 S1 кейджем: Физиологический лордоз сохранен. Высота межпозвоночного диска L4/L5 снижена, сигнал от него снижен (T2). Артефакты от фиксирующегося кейджа на уровне L5/S1. Постоперационный дефект задних структур L5 позвонка слева. Деформация мягких тканей задней поверхности спины с признаками выраженного отека от уровня верхней/3 L3 позвонка до верхней/3 S3 позвонка справа и от нижней/3 L3 позвонка до верхней/3 S4 позвонка слева. 2. Дегенеративно дистрофические изменения пояснично крестцового отдела позвоночника: Протрузия диска L4/L5. Признаки спондилоартроза. Стеноз позвоночного канала на уровне L4 L5. Выраженный отек мягких тканей по задней поверхности спины. 3. Дополнительные особенности: Небольшое пролабирование кейджа до 0,3 см, сужение левого межпозвоночного отверстия. Дорсальная медианная протрузия диска L4/L5 (размером 0,3 см), компрессия прилежащих отделов дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала на уровне L4/L5 составляет 1,3 см (уменьшение). Оценка возможных осложнений и развития синдрома неудачно оперированного позвоночника 1. Синдром неудачно оперированного позвоночника (Failed Back Surgery Syndrome, FBSS): Это состояние характеризуется продолжением или усилением боли после хирургического вмешательства на позвоночнике. В данном случае пациент жалуется на боль, онемение и жжение, что могут быть связаны с неполным решением проблемы или развитием новых патологий. 2. Возможные причины симптомов: Протрузия диска L4/L5: Компрессия корешков спинного мозга может вызывать боль, онемение и жжение в ноге. Отек мягких тканей: Выраженный отек может усиливать давление на нервные структуры, особенно если он расположен близко к корешкам или дуральному мешку. Стеноз позвоночного канала на уровне L4 L5: Уменьшение пространства позвоночного канала может приводить к компрессии спинного мозга, что объясняет общую боль и неврологические симптомы. Небольшое пролабирование кейджа: Хотя пролабирование небольшое (0,3 см), оно может оказывать дополнительное давление на окружающие структуры, включая нервы. 3. Риск развития осложнений: Персистирующая боль и неврологические симптомы: Если симптомы сохраняются длительное время (более 6 месяцев), это может указывать на развитие FBSS. Увеличение компрессии нервных структур: Протрузия диска L4/L5 и стеноз позвоночного канала могут прогрессировать, что усугубит симптомы. Хроническое воспаление и отек: Выраженный отек мягких тканей может привести к длительному восстановительному периоду и увеличению риска хронической боли. 4. Необходимые дополнительные обследования: Электронейромиография (ЭНМГ) и нейровизуализация (например, сонография периферических нервов): Для оценки состояния периферических нервов и выявления возможной компрессии. Контрольная МРТ через несколько месяцев: Для оценки динамики изменений в позвоночнике, особенно в области протрузии диска L4/L5 и отека мягких тканей. Консультация невролога / нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Обследование функционального состояния позвоночника: Возможно, потребуется оценка двигательной активности и стабильности позвоночника для исключения дестабилизации после операции. Анализы крови: Для исключения системных заболеваний, которые могут способствовать отеку и воспалению. Заключение На основании представленных данных и симптомов пациент имеет высокий риск развития синдрома неудачно оперированного позвоночника (FBSS). Продолжающаяся боль, онемение и жжение могут быть связаны с протрузией диска L4/L5, стенозом позвоночного канала и отеком мягких тканей. Необходимо провести дополнительные обследования для точной диагностики и определения дальнейших шагов в лечении. Рекомендуется консультация специалиста в области нейрохирургии или ортопедии для оценки необходимости повторного вмешательства или других методов терапии. Рекомендации: 1. Провести ЭНМГ для оценки состояния периферических нервов. 2. Провести контрольную МРТ через несколько месяцев. 3. Обсудить с врачом возможность медикаментозной терапии для уменьшения воспаления и боли. Важно: Все решения должны приниматься только лечащим врачом на основе полного клинического осмотра и дополнительных обследований.

Здравствуйте, нужно показаться оперирующему нейрохирургу для исключения послеоперационных осложнений (со снимками МРТ). Также болевой синдром может быть спровоцирован послеоперационным отеком и рубцовыми изменениями. В картину боли может вносить вклад протрузия 3 мм между 4 м и 5 м поясничными позвонками, но ее размер мал, поэтому маловероятно. Для того, чтобы понять, насколько страдают и повреждены нервы правой ноги, нужна стимуляционная электромиография (ЭНМГ) нижних конечностей. До консультации нейрохирурга стоит обсудить с неврологом консервативное лечение, которое может облегчить Ваше состояние. по клиническим рекомендациям: — НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам), — миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм), — вит гр В (мильгамма, комбилипен), — ЛФК, физиотерапия, — ортопедический корсет на поясничный отдел средней жесткости до 4х часов в сутки при вертикализации и длительном сидении. Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин). Могут использоваться блокады нерва под УЗИ и рентген навигацией.

После операции по замене межпозвоночного диска могут возникнуть различные ощущения и боли, и важно понимать, что некоторые из них могут быть нормальной частью процесса восстановления. Тем не менее, описанные вами симптомы — боль, онемение, жжение и ощущение, что что-то мешает — могут указывать на несколько возможных причин, таких как: 1. Нервное раздражение или повреждение: Возможно, что нервы в области поясницы все еще раздражены или повреждены, что может вызывать онемение и жжение в ногах. 2. Мышечное напряжение: После операции мышцы и ткани вокруг позвоночника могут быть напряжены или ослаблены, что может приводить к боли и дискомфорту. 3. Проблемы с имплантом: В редких случаях могут возникнуть осложнения, связанные с самим имплантом или его установкой. 4. Синдром длительного сжатия нерва: Если нерв продолжает сжиматься из-за отека или других факторов, это может вызывать подобные симптомы. 5. Другие причины: Иногда боли и онемение могут быть связаны с состояниями, не связанными с операцией.

Владимир Анатольевич, ещё подскажите первые 2 месяца после операций вообще не каких болей не было все идеально было делал КТ показало грыжа 5.5.мм, а на мрт почему-то её не увидели

После операции если нет боли, это может означать следующее: — кроме операции получили противовоспалительную терапию, возможно с гормональными препаратами. — полностью удалили воспалённые участки ткани. Почему боль вернулась, возможные причины: — закончился эффект противовоспалительной терапии при том что проблема сохраняется. Грыжа может боль давать, но она является следствием первых двух стадий дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, которые оперативно могут устраняться наложением пластин. — появилась снова проблема по той же самой причине — первые две стадии ДДИ позвоночника операция не устраняет. Чтобы ответить на вопрос почему какое-то исследование показало грыжу, а какое-то нет нужно уточнить информацию. Мне не совсем понятно последнее предложение: — что было первым КТ или МРТ? — какое исследование было до операции, какое после? или оба после операции. — сколько времени прошло между исследованиями? 2 месяца? — что делали в период между исследованиями? Лечение или физические нагрузки? или реабилитация?

Владимир Анатольевич, после операции через 3 месяца сделал сперва КТ там показало в сегменте л4л5 диффузная грыжа размером 5.5 мрт сделал на 5 месяце после операции грыжу не увидели, в период между исследованиями принимал таблетки по выписке невролога и витамины группы В до операции был секвестр 6 мм диска L5 S1

5,5 довольно не маленький размер, чтобы говорить о декомпрессии — уменьшилось давление и грыжа «втянулась.» Нужно смотреть снимки (чтобы увидеть, что увидели диагносты, бывает видят артефакты) и технические характеристики аппаратуры. Такое может быть, если КТ с большим количеством срезов, а МРТ с меньшим. И при сканировании на МРТ грыжа попала между срезов. Если действительно увидели грыжу, то она никуда не исчезла. Но это не повод продолжать её искать. Лучше направить свои силы и ресурсы на восстановительное лечение. Тогда может произойти резорбция межпозвонковой грыжи. Методики у всех разные, «лечебные» блокады не считаются восстановительным лечением. Подбор не медикаментозных методов восстановительного лечения зависит от специалиста, к которому обратитесь.