Нужна ли операция на позвоночнике при болях и неврологических симптомах? — вопрос №1496595

Прогрессирование неврологических симптомов, включая онемение обеих ног, мышечную слабость, недержание мочи и атонию кишечника, а также данные МРТ с выраженной компрессией дурального мешка и корешков на фоне дегенеративных изменений свидетельствуют о необходимости хирургического вмешательства для декомпрессии нервных структур и стабилизации сегмента с антелистезом. Помимо классической ламинэктомии и удаления синовиальной кисты, целесообразно рассмотреть дополнительные методы, такие как малоинвазивная эндоскопическая декомпрессия, которая может уменьшить риски и ускорить восстановление. Важно провести комплексную оценку состояния пациентки, включая консультацию нейрохирурга и ортопеда позвоночника для выбора наиболее оптимального метода лечения, учитывая возраст и сопутствующие патологии.

Учитывая длительное течение заболевания, характерные неврологические симптомы (онемение обеих ног, мышечная слабость, недержание мочи и атония кишечника), а также данные МРТ, указывающие на выраженное дегенеративное поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника с компрессией дурального мешка и корешка L5 на фоне синовиальной кисты, протрузий, спондилеза, антелистеза и межфасеточного стеноза, консервативное лечение утратившее эффективность, показано оперативное вмешательство. Цель операции — декомпрессия нервных структур для восстановления функции и облегчения боли, а также стабилизация позвоночника при антелистезе. Варианты хирургии включают: 1. Декомпрессионная ламинэктомия или микрохирургическая декомпрессия на уровне L4-L5 и других поражённых сегментов для устранения давления на нервные корешки и дуральный мешок. 2. Резекция синовиальной кисты. 3. В случае нестабильности сегмента (антелистез 1 степени L4) — возможно выполнение фиксации и спондилодеза для стабилизации позвоночника и предотвращения дальнейшего смещения позвонков. Окончательное решение о методе операции принимает нейрохирург или ортопед в спине после очного осмотра и оценки общего состояния пациентки. Рекомендация — обратиться к специалистам в области хирургии позвоночника для планирования и проведения необходимой операции. Своевременное хирургическое вмешательство может значительно улучшить качество жизни, уменьшить боль и предотвратить прогрессирование неврологического дефицита.