Нужна ли вторая операция и радиойодтерапия при папиллярном раке щитовидной железы с метастазами в лимфоузлах? — вопрос №1555867

Здравствуйте. У вашей дочери обнаружены метастазы в 3 из 11 лимфоузлов, обычно рекомендуют завершающий этап лечения — радиойодтерапию, которая помогает уничтожить возможные оставшиеся клетки, при этом повторная операция нужна не всегда, только если врачи обнаружат ещё поражённые лимфоузлы на контрольных обследованиях. Нужно срочно проконсультироваться с лечащим эндокринологом-онкологом, который на основании всех данных (размеров опухоли, количества поражённых узлов) составит оптимальный план, но чаще всего это именно радиойодтерапия и последующее наблюдение. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте. Обычно при удалении доли щитовидной железы проверяют сразу рядом расположенные лимфоузлы на метастазы и удаляются сразу онкологом, если они появились позже, как отдаленное последствие, то врач онколог выбирает одну из тактик ведения либо назначают курс лечения радиоактивным йодом, направленный на разрушение метастазов и ликвидацию тиреоидных тканей, которые остались после проведенной операции, либо химиотерапию или лучевую, но они более тяжелые для организма.

Дмитрий Валерьевич, нам онколог сказал радиойдотерапия делается при полном удалении щж, а у нас удалена часть, вопрос надо ли удалять вторую часть которая по сути здорова, но не будет ли она как мина замедленного действия вдруг там могут быть метастазы

Иногда действительно рекомендуют удалить оставшуюся часть, чтобы радиойодтерапия была эффективнее, но это не всегда обязательно. Я бы рекомендовал обсудить с онкологом возможность тщательного контроля оставшейся доли с помощью УЗИ и анализов, если она действительно здорова. Если будут риски — операция более чем оправдано — так проще проводить дальнейшее лечение. Главное — найти специалиста, который специализируется именно на таких случаях. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте! Прикрепите протокол оперативного лечения.

В данном случае сложно конкретно что-либо советовать. В моей практике были случае и рецидива заболевания и наоборот, более 20 лет наблюдаем некоторых пациентов, все хорошо.

Добрый день! Чтобы ответить на ваш вопрос мне надо видеть и полную гистологию доли щитовидной железы, ту гистологию которую вы прикрепили — это только клетчатка центральной зоны с лимфоузлами.

Добрый день. Как правило, повторная операция не требуется, если только последующие обследования не выявят новых пораженных лимфоузлов. Вам необходимо как можно скорее обратиться к эндокринологу-онкологу, который, учитывая все факторы, такие как размер опухоли и количество пораженных лимфоузлов, разработает наиболее подходящий план лечения. Чаще всего он включает в себя радиойодтерапию и дальнейшее наблюдение.