Нужна ли МГТ после ампутации матки с придатками в 57 лет? — вопрос №1472185

В постменопаузальном возрасте после надвлагалищной ампутации матки с придатками необходимость в заместительной гормональной терапии (МГТ) определяется индивидуально, исходя из выраженности симптомов дефицита эстрогенов и общего состояния здоровья. В вашем случае, учитывая, что операцию проводили в 57 лет и у вас отмечались ановуляторные маточные кровотечения, миомы и эндометриоз, гормональная терапия ранее была противопоказана для снижения риска рецидива патологий. Сейчас, после удаления матки и придатков, уровень собственных половых гормонов очень низкий, что может приводить к симптомам менопаузальной недостаточности (приливы, сухость слизистых, ухудшение качества жизни и др.). МГТ в таких случаях может помочь улучшить состояние, однако следует учитывать наличие выраженного тазового варикоза, который не является противопоказанием, но требует осторожности. При нормальной коагулограмме и отсутствии тромбозов МГТ возможно, желательно начинать с минимальных эффективных доз и предпочтительно использовать препараты с низким риском тромбообразования. Рекомендованы препараты эстрогенов с трансдермальным способом введения (пластыри, гели), так как они менее влияют на свертывающую систему крови. Поскольку у вас ранее был эндометриоз и миомы, но матка удалена, необходимость в прогестероне отпадает (прогестерон нужен при сохранении матки для профилактики гиперплазии эндометрия). Рекомендую обратиться к гинекологу-эндокринологу для детального обследования и подбора индивидуальной схемы МГТ с учетом всех особенностей здоровья и рисков. Возможно назначение трансдермальных эстрогенов в низких дозах с постепенной корректировкой терапии. В любом случае, необходимо регулярно контролировать состояние вен нижних конечностей и проводить профилактику варикозной болезни, а также регулярно проходить обследования для мониторинга возможных побочных эффектов терапии.

После надвлагалищной ампутации матки с придатками в возрасте 57 лет необходимость в менопаузальной гормональной терапии (МГТ) определяется индивидуально, исходя из ваших симптомов и общего состояния здоровья. Ваш случай достаточно сложный, поскольку ранее были ановуляторные кровотечения, миомы и эндометриоз, из-за чего гормональные препараты ранее противопоказаны. После удаления матки и придатков уровень собственных половых гормонов значительно снижается, что может вызывать неприятные симптомы менопаузы - приливы, сухость слизистых, ухудшение общего самочувствия и качества жизни. МГТ может помочь облегчить эти состояния. Рекомендовано использовать трансдермальные формы эстрогенов (пластыри или гели), поскольку они оказывают меньшее влияние на свертывающую систему крови и подходят при наличии варикозной болезни. Поскольку матка удалена, необходимость в прогестероне отпадает. Очень важно проводить регулярный контроль состояния вен и коагулограммы. Рекомендуется тщательное обследование и подбор оптимальной дозы гормонов у гинеколога-эндокринолога. Дополнительно стоит проконсультироваться с сосудистым специалистом или флебологом для оценки и лечения тазового варикоза, так как варикозная болезнь при приеме гормонов требует особого внимания к профилактике тромбозов. Рассмотрите также возможности физиотерапии и компрессионной терапии для поддержки венозного тонуса. Важно вести здоровый образ жизни, контролировать вес и избегать длительного стояния или сидения. Такой комплексный подход обеспечит максимальную безопасность и эффективность терапии, улучшит качество жизни и снизит риск осложнений.