Каковы возможные причины и действия при хронической почечной недостаточности? — вопрос №331872

Добрый вечер,вы не прикрепили результаты узи,мрт,анализов крови.Необходимо исключить опухоль или метастазы в почках. Запишитесь на прием к другому онкологу и пройдите дообследование.

Повышенный уровень креатинина до 445 мкмоль/л и наличие белка с эритроцитами в моче, а также анемия (гемоглобин 104 г/л) и повышенная СОЭ (72 мм/ч), указывают на значительный и активный процесс повреждения почек. Симптомы как постоянная субфебрильная температура, тошнота, похудение и плохой аппетит требуют тщательного дальнейшего наблюдения и поиска причины. Причины могут быть разнообразны и включать не только традиционные поражения почек, вызванные диабетом, гипертонией или аутоиммунными болезнями, но и скрытые инфекции, хронические воспалительные процессы, редкие формы системных заболеваний либо опухолевые процессы, на которые могла не указывать рутинная диагностика. Несмотря на отрицательные результаты по ревматологии и онкологии, возможно, потребуется проведение дополнительных диагностических методов, например, биопсии почки, повторного обследования лимфоузлов, костного мозга, либо консультация гематолога, так как неполные анализы могут скрывать заболевания крови или онкопатологии. Кроме того, необходимо оценить возможность скрытых инфекций (например, туберкулез, вирусные гепатиты, скрытые бактериальные инфекции), которые могут поддерживать воспаление и повреждение почек. Лечение должно вестись комплексно: коррекция анемии (анемию необходимо активно лечить, учитывая состояние и тип), контроль давления, избегание нефротоксичных препаратов, адекватное питание с ограничением белка и соли. Необходимо продолжить наблюдение у нефролога с привлечением других специалистов – гематолога, инфекциониста, онколога и ревматолога для комплексной оценки ситуации. При прогрессировании почечной недостаточности важно заблаговременно подготовиться к заместительной терапии (диализ или трансплантация). Повторное тщательное обсуждение клинической ситуации на междисциплинарном консилиуме поможет определить стратегию дальнейших диагностических и лечебных мероприятий. Необходимо регулярно контролировать лабораторные показатели и состояние пациента, своевременно реагировать на ухудшения.

Хроническая почечная недостаточность может развиваться из-за длительных заболеваний почек, сахарного диабета, гипертонии, аутоиммунных процессов или других системных заболеваний. Повышенный креатинин, белок и эритроциты в моче, анемия и воспаление указывают на активное повреждение почек. Во многих случаях причина не выявляется сразу, что требует комплексного наблюдения у нефролога. Рекомендуется продолжать контроль функции почек, лечить симптомы, поддерживать оптимальный уровень артериального давления и анемии, диету с ограничением белка и соли, избегать нефротоксичных препаратов. Также важно проводить периодическое обследование для выявления возможных скрытых причин, при прогрессировании, возможно, потребуется подготовка к заместительной терапии (гемодиализ или трансплантация). Следует обсуждать все изменения в состоянии с лечащим врачом и при ухудшении или новых симптомах проводить углубленное обследование.