Является ли повышенный уровень глюкозы при ГТТ признаком гестационного сахарного диабета? — вопрос №1558785

На основании предоставленных результатов глюкозотолерантного теста (ГТТ) при беременности 26 недель: 1. Глюкоза натощак: 4.3 ммоль/л (норма < 5.1 ммоль/л по критериям ВОЗ/IADPSG для беременности) — норма. 2. Глюкоза через 2 часа после нагрузки: 8.0 ммоль/л (норма < 8.5 ммоль/л по некоторым рекомендациям, но < 7.8 ммоль/л по другим, например, ADA). Интерпретация: • Если использовались критерии IADPSG (чаще применяемые при беременности), где порог через 2 часа — ≥ 8.5 ммоль/л, ваш результат (8.0) не достигает диагностического уровня для гестационного сахарного диабета (ГСД). • Однако по критериям ADA (American Diabetes Association), где верхняя граница — 7.8 ммоль/л, результат может расцениваться как нарушение толерантности к глюкозе. Рекомендации: 1. Уточнение критериев лаборатории: Референсные диапазоны могут различаться. Важно знать, какие стандарты (IADPSG, ADA, национальные) использовались в вашем регионе. 2. Контроль глюкозы: ◦ Повторный ГТТ через 1-2 недели при сомнительных результатах. ◦ Самоконтроль гликемии (натощак и через 1-2 часа после еды) для выявления возможных постпрандиальных подъемов. 3. Дополнительные обследования: ◦ Гликированный гемоглобин (HbA1c) для оценки среднего уровня глюкозы за 3 месяца. ◦ Анализ мочи на глюкозу и кетоны (при необходимости). 4. Консультация специалиста: Оценка акушером-гинекологом или эндокринологом с учетом анамнеза (ИМТ, семейный анамнез диабета, предыдущие беременности с ГСД). Важно: • Даже при отсутствии диагноза ГСД, результат близкий к верхней границе требует внимания к питанию (сбалансированная диета с ограничением простых углеводов) и физической активности. • Окончательное решение о дальнейшей тактике принимается врачом на основании полного клинического контекста. Для уточнения диагноза необходимо сопоставление всех данных, включая возможные факторы риска.

Здравствуйте! Стандартный глюкозотолервнтный тест при беременности включает 3 измерения — до приёма глюкозы, через час и через два. Вам выполнялось второе исследование? Значение 8,0 ммоль/л на втором часу теста не соответствует критерию постановки диагноза гестационного диабета (ГСД) принятым порогом считается 8,5 ммоль/л

Утром на тощак и после 2 х часов измерения

Такой вариант теста назначил гинеколог, ведущий беременность? Или другой вариант теста не выполняется в лаборатории Вашего населённого пункта?

Елена Андреевна, да, назначил гинеколог, но мы все беременные проходим этот тест,

Да, все беременные должны проходить этот тест. Но для беременных регламентировано выполнение трёх отрезов, а не двух. Впрочем, вопрос качества проведения теста — не к Вам, а к его организатору. Как бы то ни было, имеющиеся результаты не соответствуют ГСД. Глюкозотолерантный тест не пересдается, поэтому информацию о гликемии через час всё равно не получить. Поэтому пока речь идёт отведении беременности без ГСД. Но если были риски этого состояния (избыток массы тела до беременности, ГСД при предыдущих беременностях, быстрый избыточный набор массы тела) — то можно обсудить с врачом дополнительные контроли тощаковой гликемии. А диета при ГСД (она же «рациональное питание») не вредит и беременным без него

Елена Андреевна, вот я и за переживала, что вдруг не правильным питанием буду вредить малышу, хотя и так стараюсь убрать всю вредную пищу, и тд

Это абсолютно правильное решение! Если есть сомнения — никто не запрещает самостоятельно контролировать уровень сахара крови глюкометром натощак и через час после еды. Это не является способом диагностики ГСД, но если значения регулярно будут превышать рекомендованные (до 5,1 ммоль/л натощак, до 7,0 ммоль/л после еды) — можно будет обратиться к врачу для организации лабораторного контроля.

Здравствуйте. По результатам данных за гсд нет. Но продолжайте контролировать сахара, так как обследование проведено не в полной мере

Добрый день, по результатам Вашего обследования поставить ГСД нельзя. Если есть избыточный вес, наследственная предрасположенность по СД, ГСД в предыдущие беременности Вам необходимо ограничить углеводы. Рекомендуется самоконтроль уровня глюкозы крови. Ведение дневника глюкозометрии. Натощак до 5,1 и час после еды 7.0. При отклонении -обращение к эндокринологу. Рекомендуется дозированная физическая нагрузка (плавание, ходьба).

Елена Николаевна, спасибо за ответ

На здоровье.

Елена Андреевна, а вот подскажите пожалуйста, почему после 2, нагрузка в графе написана превышена, референтный диапазон от 3.2-6.2 это сейчас другие стандарты, я что-то этого понять не могу,

Там неверно указан референтный диапазон для пробы с глюкозой. Поставлены значения для тощакового значения.

*для тощакового забора

Здравствуйте, в рамках пройденных дообследований данных за наличие у вас диабета нет

Добрый день, Оксана! По предоставленным результатам исследований, данных за сахарный диабет у вас нет) К сожалению в тесте, который выполнялся после нагрузки неверно указаны референсные значения.

Здравствуйте! По результатам вашего анализа на глюкозотолерантный тест (ГТТ) можно сделать некоторые выводы. Обычно, для диагностики гестационного сахарного диабета (ГСД) используются следующие критерии: — Уровень глюкозы натощак: 5.1 ммоль/л и выше. — Уровень глюкозы через 2 часа после нагрузки: 8.5 ммоль/л и выше. В вашем случае уровень глюкозы натощак составляет 4.3 ммоль/л, что находится в пределах нормы Таким образом, по представленным данным, у вас нет оснований для диагностики гестационного сахарного диабета.