Почему болят ноги после замены суставов, и что делать, если МРТ противопоказано? — вопрос №1535786

Учитывая, что у вашей мамы были проведены операции по замене суставов в ногах и сейчас наблюдаются длительные болевые ощущения, которые не устраняются консервативным лечением и блокадами, необходимо комплексное обследование. Рентген может не выявлять патологических изменений в области протезов, так как металлические импланты могут создавать помехи при визуализации. МРТ действительно противопоказана или затруднена при наличии металлических протезов. В таких случаях рекомендуется обсудить возможность проведения компьютерной томографии (КТ) с использованием специальных режимов, которые позволяют минимизировать артефакты от металла. Также важно исключить воспалительные процессы, инфекции протеза или периартикулярных тканей, что требует лабораторных исследований, включая анализ крови (маркер воспаления), при необходимости — пункцию для анализа жидкости из сустава. Боль может быть связана с механическими факторами (расшатывание протеза, износ компонентов), неврологическими причинами или проблемами смежных отделов. Рекомендуется консультация ортопеда-травматолога с опытом работы с пациентами после эндопротезирования для оценки состояния и подбора дальнейшей тактики лечения, возможно, включая физиотерапию, подбор ортопедических средств, а в некоторых случаях — повторное вмешательство.

Боль, которая сохраняется длительное время после эндопротезирования, требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Рентген действительно может не выявлять мелкие изменения из-за металлических протезов, а выполнение МРТ затруднено. Проведение компьютерной томографии с программами подавления металлических артефактов позволит более детально оценить состояние костной ткани и прилегающих структур. Обязательно необходимо исключить инфекционные осложнения, для чего нужны лабораторные анализы и, при необходимости, диагностика суставной жидкости. Дополнительно стоит обратить внимание на возможные механические причины боли, такие как расшатывание или износ компонентов протеза, а также на состояние нервных структур, что может потребовать консультации невролога. Важно рассмотреть возможности физиотерапии, использование ортезов и возможно смены анальгетической стратегии, включая препараты с другими механизмами действия. В случае выявления неэффективности консервативного лечения возможно рассмотрение ревизионной операции. Рекомендуется повторная консультация опытного ортопеда-травматолога, а при необходимости мультидисциплинарный подход с привлечением инфекциониста и невролога.