Как решить проблемы с железом и нехваткой сил? — вопрос №745772

Вы лактируете? Многоплодная беременность сама по себе, лактация сама по себе ведут к непомерным тратам железа. У Вас выраженная железодефицитная анемия. Для восполнения корректней всего внутривенные инфузии железа с лабораторным контролем: сделали капельницу, через 14 дней контроль крови. Если ферритин, ОЖСС, ЛЖСС, трансферрин и парметры общего анализа крови всё ещё ненормальны - следующая капельница. Контроль крови через 14 дней. И так далее до стабилизации основных параметров или падения ОЖСС и ЛЖСС (это будет означать, что пока Ваш организм больше не может принимать железо извне и ему нужно время для распределения уже полученного). Внтуримышечное введение железа в современном мире неприменимо. Эффективность и побочные явления неадекватны целям лечения. Необходимо сдать кровь на глюкозу, инсулин, гликированный гемоглобин, витамин D. С результатами обратиться к гинекологу-эндокринологу. По поводу "проблем с желудком нет" - это каким методом определили? Обследовались ли на хеликобактерную инфекцию? Когда проходили ЭГДС? УЗИ органов брюшной полости? Эта информация необходима, как и консультация врача-гастроэнтеролога в связи с железодефицитом.

Периодические проявления железодефицитной анемии у вас действительно требуют тщательного и комплексного обследования. Помимо уже рекомендованного гематолога, гинеколога и эндокринолога, стоит рассмотреть необходимость консультации гастроэнтеролога для исключения скрытых источников кровотечений пищеварительного тракта. Учитывая наличие сдвигов в менструальном цикле и однодневные обильные менструации, риск железодефицита из-за маточных кровотечений высок. Для этого рекомендую провести Гистероскопию — метод визуализации внутреннего слоя матки — это поможет выявить полипы, субмукозные миомы или гиперплазию, которые могут вызывать усиленное кровотечение. Также целесообразно сделать расширенную гормональную панель, включая прогестерон, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ и ТТГ, чтобы выявить скрытые эндокринные причины изменений цикла и способствующие анемии. По поводу терапии железодефицита: инъекции железа — эффективный, но не лишённый эстетических побочных эффектов метод. Альтернативой могут служить препараты для внутривенного введения железа — например, железо-сахарозный комплекс, которые вводятся под контролем врача, обычно в условиях дневного стационара или специализированного центра, что сводит к минимуму нежелательные реакции и быстрее восполняет дефицит. Пероральный приём препаратов железа возможен, если нет противопоказаний со стороны ЖКТ, однако при выраженном дефиците, а также при необходимости быстрого восстановления показан внутривенный путь. Контроль сывороточного ферритина, железа, гемоглобина необходим через 4-6 недель после начала терапии. О вашем весе и образе жизни: следует постепенно корректировать питание, обращая внимание на калорийность и качество продуктов, возможно, с помощью диетолога составить сбалансированную программу, учитывая лактацию. Введение регулярной умеренной физической активности, например, ходьбы, плавания или занятий йогой, поможет улучшить обмен веществ и общее самочувствие. Для оценки обмена веществ и метаболического статуса полезно определить уровень лептина, инсулина и глюкозы крови. Ваша ситуация требует скоординированной работы нескольких специалистов и комплексных обследований, включая гинекологические, эндокринологические и гастроэнтерологические. Также необходимо сделать контрольные анализы крови и при необходимости провести дополнительные исследование для исключения других типов анемии. Самолечение в данном случае недопустимо, так как причины дефицита железа могут быть разными, и только уточнение диагноза обеспечит эффективное и безопасное лечение. Рекомендую вам обратиться в специализированный центр для проведения комплексной диагностики.

Учитывая ваши жалобы на упадок сил, пониженный гемоглобин и дефицит железа, а также анамнез с повторяющимися эпизодами железодефицитной анемии, важно рассмотреть комплексный подход к решению проблемы. 1) Поиск причин железодефицитной анемии включает: выявление возможных скрытых кровопотерь (например, из желудочно-кишечного тракта), нарушение усвоения железа, повышенные потребности (после беременности и лактации), а также гормональные нарушения, влияющие на циклы и кровопотери. Так как у вас изменился менструальный цикл (укорочение с 26-28 до 23 дней и обильные однодневные менструации), это может указывать на изменения гормонального фона, что требует более глубокого обследования у гинеколога и эндокринолога. Возможна необходимость УЗИ органов малого таза и повторный контроль гормонов с учетом ФСГ, пролактина, эстрадиола, а при необходимости – консультация гематолога и гастроэнтеролога. 2) По поводу лечения железодефицита: внутримышечные инъекции железа обеспечивают быстрое восполнение запасов, однако они часто сопровождаются побочными эффектами (синяки, боль, аллергические реакции). Возможны альтернативы: - Пероральные препараты (таблетки железа) – при хорошей переносимости и отсутствии проблем с ЖКТ, принимаются длительно (обычно 3-6 месяцев) с контролем уровня железа и гемоглобина. - Внутривенное введение препаратов железа – назначается при выраженной анемии, непереносимости таблеток или при необходимости быстрого восстановления, проводится под контролем специалиста. - Капельницы с железом – это один из вариантов внутривенного введения. Также важно скорректировать рацион питания, увеличить потребление продуктов, богатых железом (красное мясо, печень, зеленые листовые овощи), а также обеспечить достаточное количество витамина С для улучшения усвоения железа. 3) По вопросам веса: стабильный набор после родов на 17 кг требует внимания. Отсутствие физических нагрузок и нерегулярное питание могут влиять на обмен веществ. Рекомендуется постепенно вводить умеренную физическую активность и рациональное питание, возможно, консультация диетолога будет полезна. Ваша ситуация требует комплексного подхода с привлечением гинеколога, эндокринолога и гематолога для коррекции анемии, гормональных нарушений и контроля общего состояния. Самолечение и игнорирование изменений цикла и анемии нежелательны. Резюмируя: - Необходимо подробное обследование для выяснения причины анемии и изменений цикла. - Пероральные препараты железа при легкой среднетяжелой анемии – альтернатива уколам. - При тяжелой анемии возможны капельницы с железом во врачебном контроле. - Коррекция образа жизни и питания. - Контроль веса и физическая активность. Обратитесь к врачу для назначения необходимых анализов, подбора препаратов и наблюдения.