НЯК, расшифровка биопсии, лечение — вопрос №1585646

Колоноскопию приложите, опишите ваши жалобы. Диагноз няк по гистологии окончательно не установлен

Боли иногда слева под ребрами, а так в основном нормальный. Принимаю закофальк 3р в день

Максимум информации трудно дать. По колоноскопии тоже четких признаков няк нет. Нужно вообще знать как началось ваше заболевание, какие анализы сдавали, исключили ли инфекцию. Главное, что со стулом сейчс и ранее. Лучше всего это на очном приеме. Для заочного ответа как раз не хватает информации.

Здравствуйте! По гистологии и колоноскопии данных для выставления ЯК недостаточно. Несмотря на то, что в протоколе колоноскопии указано, что биопсия взята из оболочкой кишки: 1) биопсия взята только из одного отдела (нужно из всех), 2) все биоптаты в одном флаконе (необходимо их разделять для оценки состояния кишечника). Нужно знать вашу клинику, как давно протекает заболевание итд.

Алена Георгиевна, как сказала мне доктор, она взяла биопсию в поражённые участках кишечника, в остальных говорит все хорошо, даже часть тонкого кишечника смогли посмотреть там тоже все хорошо, полипов нигде нет. Болезнь началась 3 месяца назад, соваала с началом заболевания орви, была диарея, вздутие, тошнота, потеря аппетита, веса, астения.За эти 3 месяца провели несколько обследований и анализов, выявили поверхностный эрозивный антрум гастрит, дуоденогастральный рефлюкс, ДЖВП, СИБР .НА данный момент пролечилась антибиотиками Ципрофлоксацин, для желудка нольпаза месяца, .В данный момент принимаю закофальк 3 р в день урсофальк, бифиформ.Состояние на данный момент лучше, стул нормализовался вздутия нет, анализ ОАК в норме, крови в кале никогда не было, анализ на скрытую кровь отрицательный, кальпротектин в норме (сдавала месяца назад)

Дмитрий Владиславович, Болезнь началась 3 месяца назад, соваала с началом заболевания орви, была диарея, вздутие, тошнота, потеря аппетита, веса, астения.За эти 3 месяца провели несколько обследований и анализов, выявили поверхностный эрозивный антрум гастрит, дуоденогастральный рефлюкс, ДЖВП, СИБР .НА данный момент пролечилась антибиотиками Ципрофлоксацин, для желудка нольпаза месяца, .В данный момент принимаю закофальк 3 р в день урсофальк, бифиформ.Состояние на данный момент лучше, стул нормализовался вздутия нет, анализ ОАК в норме, крови в кале никогда не было, анализ на скрытую кровь отрицательный, кальпротектин в норме (сдавала месяца назад)

Урсофальк перестаньте принимать. Если бы был язвенный колит, то улучшения от такого лечения не наступило бы. И кальпротектин не подтверждает ЯК. Однако 100% исключить нельзя. Можно считать, что у вас постинфекционный колит. Лечитесь закофальком. Очная консультация, раз нескоро, то сдайте перед ней еще раз кальпротектин.

Дмитрий Владиславович, извините, а почему нужно прекратить приём урсофалька, мне его врач прописал от дискинезии желчевыводящих путей, я так поняла

При воспалении кишечника он нежелателен. Нельзя же все лечить одновременно.

Дмитрий Владиславович, поняла, спасибо

Анастасия, доброе утро! По морфологической картине у вас колит минимальной степени активности. Почему — единичные нейтрофилы (лейкоциты +). Такая активность не характерна для воспалительных заболеваний кишечника. Учитывая вашу историю болезни, наиболее вероятен постинфекционный колит, так же такие проявления имеет колит, связанный с употреблением НПВС (обезболивающих — найз например, ибупрофен). Это не специфические изменения, кальпротектин так же нам здесь не помощник.

Наиболее вероятно в результате лечения антибиотика у вас есть нарушение микрофлоры кишечника, что и привело к развитию колита. Продолжайте терапию закофальком, дополнительно подключите баксет по 2 капсулы 3 раза в день в течение 14 дней, это пробиотик.

Учитывая, что при колоноскопии эрозии не описываются, то эрозии, которые видит и описывает морфолог вполне себе подходят под неспецифические изменения кишечника (реакция на подготовку кишечника к исследованию).

Алена Георгиевна, закофальк как долго принимать и в какой дозировке? , на данный момент пью уже полмесяца по 1т зр в день. И бифиформ пью месяц по 1 к. 2 р в день, врач прописывал на 2 месяца-лучше заменить на бак сет?

Бифиформ продолжайте, это аналог, до 2 месяцев тогда. Закофальк до месяца по 1 таблетке 3 раза в день.

Алена Георгиевна, хорошо, спасибо. А диету какую лучше соблюдать учитывая все мои болячки и колит, просто уже запуталась, что можно, что нельзя? И влияет ли на все это нервные переживания, за время болезни, стала видимо ипохондриком, стоит чуть где-то заболеть, начинаю сильно переживать, потом плохо на следующий день -слабость, аппетит снижается и др.? и наоборот может нервная система страдать из-за проблем с кишечником?

Анастасия, да, может. Сейчас выпускают много статей о влиянии нервной системы на кишечник и наоборот. В каких-то случаях даже назначают антидепрессанты при проблемах со стулом, например при синдроме раздраженного кишечника. По диете — ориентируйтесь на ощущения после приема продукта. Как таковой стандартной диеты для вас нет. Если какой-тт продукт вызывает обострение — исключайте его. Можете начать вести пищевой дневник.

Алена Георгиевна, а как понять, на что реакция, когда проявляется-на следующий день или сразу. Иногда непонятно, пыталась проследить

Если аллерген был утром, то ближе к вечеру, если во второй половине дня, то на следующий день

Алена Георгиевна, спасибо! а вы можете посоветовать какие-нибудь успокоительные (не антидепрессанты), чтобы поддерживать нервную систему в стабильном состоянии и не навредить организму.В данный момент пью афобазол 3 недели, но что-то эффекта от него не ощущаю.

Все антидепрессанты, которые могут помочь, выписываются рецептурно, а такие препараты как афобазол, тенотен, которые в свободной продаже, потому легко и продаются, потому что не обладают доказательной базой, поэтому вам не помогают. Обычно начинают с легкого препарата Атаракс, но на него нужен рецепт, вам может выписать его гастроэнтеролог.

Алена Георгиевна, атаракс я уже давно пью на ночь по полтаблетки, т. к.сон плохой, он помогает уснуть, а днем если выпью его у меня сонливость сильная и туман в голове.Поэтому хотела уточнить какие днем можно, не из антидепрессантов, -валерьянка, пустырник и т. п. Как-то советовали Нобен, но пока не решилась, боюсь побочек, как думаете может помочь? анвифен пила месяц, но он усилил тревожность, перестала пить