Как определить причины периодических обострений здоровья? — вопрос №1366420

На протяжении длительного времени с 2009 года беспокоит данное состояние с периодичностью через 2-3 года (2009,2012,2015,2017,2020,2024) Опишу возникающие симптомы: 1. Болезненность лимфоузлов (каждый раз разной группы- шейных, подмышечных); 2. Боль за нижним сегментом грудины при вдохе, отрыжке, не связана с приемом пищи. 3. Повышение температуры до 37-38,5(снижается парацетамолом, ибупрофеном) 4. Сыпь на пальцах рук- несколько болезненные уплотнения красного цвета, без зуда. 5. ОАК всегда — лейкопения доходило до 1,8*10/9; тромбоцитопения до 150, повышение СОЭ 15-13 мм ч 6. Снижение аппетита. Других симптомов не возникает (нет ни кашля, ни диспесии, ни болей в других органах) Данные симптомы возникают на фоне изменения гормонального фона (в 1 триместре беременности- 2009,2012,2020 годы), при отмене КОК (2015), после приема гестагена норколут (2017). Каждый раз состояние и протекает в разной степени тяжести- иногда легко, иногда очень тяжело. Проводились обследования: стернальная пункция костного мозга (2012,2017), фгдс, узи, КТ органов грудной клетки, брюшной полости и тканей шеи, пункция лимфоузла, консультации гематолога, онколога, ревматолога, сдавались анализы крови на исключение аутоиммунных заболеваний, СКВ, некоторые инфекции. Во время беременности пробовали лечить антибиотиками (цефалоспорины), эффекта не было. В настоящее время обострение началось 20 сентября с лимфаденита подмышечных областей, лечение было только НПВС, все прошло в течение 10 дней. Затем 19 октября повышение температуры до 37-38 градусов, сыпь на пальцах, боли за верхней частью грудины, незначительная болезненность лимфоузлов шеи и подмышечной области. ОАК- лейкоциты 3,49*10^9, 3,1*10^9, тромбоциты 158*10^9/л, соэ 12мм/ч. Лечение метипредом 4 мг в течение 5 дней. Самочувствие нормализовалось в течение 1 недели, анализы крови пришли в норму- лейкоциты 4,2*10/9. Затем 15 ноября температура 37, боль за нижней частью грудины, отрыжка. По ОАК снова типичные изменения в сторону незначительной лейкопении (3,3*10^9/л). Проведено КТ органов грудной и брюшной полости и органов шеи с контрастированием (результаты прикрепила). Пункция лимфоузла шеи (результат цитологии- гиперплазия лимфоидных элементов). ФГДС. Лечение только ибупрофен для уменьшения болей. Течение данного состояния 1 неделя. Сейчас беспокоит периодическое повышение температуры до 37 градусов, дискомфорт за грудиной в виде «холода». Анализы, обследования прикрепила. Диагноз и причины состояний не определены. Вне этих обострений я абсолютно здоровый человек, имею 3 детей, орви протекают без осложнений, хронических заболеваний и инфекций не имею. Прошу помочь с определением тактики обследования и диагнозом.