Что значит диагноз посттравматической невропатии малоберцового и большеберцового нервов и какую категорию дают? — вопрос №1531922

По результатам ЭНМГ и осмотра невролога у Вас подтверждена посттравматическая невропатия малоберцового и большеберцового нервов левой ноги — это объясняет невозможность поднять стопу, отёки, боли, онемение и нарушение движений пальцев. Это означает: Нарушено проведение импульсов по нервам, скорее всего из-за повреждения или их прерывания осколками. Текущие симптомы соответствуют стойкому нарушению функции конечности. На медико-социальной экспертизе (МСЭ) это может рассматриваться как основание для присвоения категории «Д» (не годен к военной службе) либо «В» (ограниченно годен) — решение зависит от степени восстановления и сопутствующих нарушений. Рекомендации: — Продолжить назначенное лечение (витамины группы B, нейропротекторы). — Поддержка стопы ортезом или индивидуальной шиной. — Реабилитация (физиотерапия, массаж, электростимуляция). — Повторное ЭНМГ через 3–6 месяцев. — Обращение в ВВК для оценки категории годности (при наличии болевого синдрома и нарушения опоры — скорее всего категория «Д»).

Наталья Сергеевна, спасибо вам большое

Наталья Сергеевна, завтра назначена встреча с неврологом посмотрим что скажет. Ранения было получено 22 января, а в госпиталь попал 14 марта это может что значит на исход лечение В общем нервы находятся в таком состоянии уже почти 4 месяца

Анализ представленных обследований и комментарии 1. Электронейромиография (ЭНМГ) Заключение ЭНМГ: По данным ЭНМГ выявлены признаки посттравматической невропатии левого малоберцового и левого большеберцового нервов. Комментарий: ЭНМГ является надежным методом для оценки состояния периферических нервов, включая их проводимость и функциональное состояние. Результаты показывают нарушения в проведении импульсов по указанным нервам, что согласуется с клиническими проявлениями (боли, онемение, ограничение подъема стопы и пальцев). Отклонения в параметрах моторной и сенсорной проводимости указывают на дистрофические изменения нервов. 2. УЗИ нервов Результат УЗИ: Не выявило анатомических изменений нервов. Комментарий: УЗИ нервов может быть полезно для выявления грубых анатомических изменений (например, компрессии или травмы), но не всегда способно точно определить функциональные нарушения. В данном случае УЗИ не выявило видимых повреждений, что может указывать на более тонкие функциональные нарушения, которые лучше всего распознаются с помощью ЭНМГ. 3. Клинический осмотр невролога Жалобы пациента: Боль в голени и стопе, хруст в коленном суставе, слабость, онемение. Неврологический статус: Парез левой стопы, гипестезия, отсутствие менингеальных знаков. Диагноз невролога: Посттравматическая нейропатия левого подошвенного нерва с чувствительными расстройствами без нарушения функции конечности. Комментарий: Неврологический статус подтверждает наличие двигательных и чувствительных нарушений, что соответствует результатам ЭНМГ. Диагноз невролога фокусируется на подошвенном нерве, хотя ЭНМГ указывает на проблемы также с большеберцовым и малоберцовым нервами. Это может быть связано с тем, что основные жалобы пациента связаны с подошвенным нервом, который играет ключевую роль в подъеме стопы и чувствительности подошвы. 4. Проведенное лечение Сол. Combilipen 2ml: В/м 1 р/д в течение 10 дней. Таб. Нейромидин (ипидакрин): 20 мг по 1 таблетке 2 р/д в течение 2 недель. Таб. Хондроитин сульфат: 250 мг по 1 таблетке 2 р/д в течение 2 недель. Рекомендации: Периодическое УЗИ и ЭНМГ. Ортез на коленный сустав при физической нагрузке. Ходьба без средств передвижения. Комментарий: Combilipen содержит комплекс витаминов группы B, которые могут быть полезны для восстановления периферических нервов, особенно в условиях посттравматической невропатии. Нейромидин (ипидакрин) — препарат, улучшающий метаболизм нервной ткани и кровоснабжение, что может способствовать регенерации нервов. Хондроитин сульфат используется для поддержания здоровья соединительной ткани, включая хрящевые структуры, что может быть полезно при наличии хруста в коленном суставе. Ортез на коленный сустав рекомендован для защиты сустава при физической нагрузке, что может быть важным при наличии травмы и возможных осложнений. Ходьба без средств передвижения — это рекомендация, которая требует особого внимания. Если пациент испытывает значительные трудности с ходьбой, использование костылей или другого средства передвижения может быть необходимым для предотвращения дополнительных травм. Дополнительные рекомендации 1. Периодическое наблюдение невролога: Для мониторинга динамики состояния нервов и коррекции лечения. 2. Физиотерапия: Массаж, электрофорез, ультразвуковая терапия могут помочь улучшить кровообращение и восстановление нервов. 3. ЛФК (лечебная физкультура): Под контролем специалиста для укрепления мышц и восстановления подвижности. 4. Контроль за прогрессом: Периодические повторные исследования (ЭНМГ, УЗИ) для оценки эффективности лечения и выявления возможных осложнений. Заключение На основании представленных данных можно сделать вывод о наличии посттравматической невропатии левых малоберцового и большеберцового нервов. Лечение направлено на восстановление нервной проводимости и улучшение функции нижней конечности. Однако важно продолжать мониторинг состояния пациента и при необходимости корректировать терапию.

Здравствуйте, по категории не подскажу, но подскажу по лечению. ЭНМГ нужно повторить через 3-6 месяцев, чтобы оценить динамику восстановления нервов. Слабость в ноге, отек, постоянные боли, онемение стопы — как раз таки связано с травматизацией нервов. Улучшить ситуацию можно занятиями с реабилитологом — выполнение ЛФК, ношением ортеза на голеностопный сустав — так можно избежать травм, связанных с подворотом стопы. При болевом синдроме, связанном с травмой нерва (жжение, зуд, мурашки) использовать препараты из группы антиконвульсантов (габапентин, прегабалин) по согласованию с лечащим врачом, тк рецептурные. Также витамины гр В (комбилипен, мильгамма) помогают нервам восстанавливаться. Также болевой синдром можно оценивать уже как хронический (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) к терапии можно подключать противоболевые антидепрессанты (чтобы снять боль) — амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин. Последствиями такой травмы, к сожалению, могут быть: хронические боли в месте травмы, хромота из-за похудения мышц голени, слабость в ноге, тк нарушаются связи нерва с мышцами, скованность в голеностопном суставе из-за образования контрактур. Поэтому очень важно уделить внимание занятиям с реабилитологом. Также, если нога сильно отекает нужен компрессионный чулок или гольф.

Здравствуйте! По результатам обследований у вас посттравматическая невропатия малоберцового и большеберцового нервов левой ноги. Такое состояние можно попробовать вести консервативно, физиотерапия, ЛФК, витамины группы В, местно НПВС (фастум гель), при неэффективности можно подключать рецептурные обезболивающие (Трамадол)

Здравствуйте. С таким диагнозом мало что могут «поставить». Диагноз некорректный. С учётом того, пишет доктор «чувствительные и двигательные нарушения», но не описывает как нарушена двигательная и чувствительная функции. Если функция нарушена — то это от недостаточности (ни на что не повлияет «в категории») до плегии (полное обездвиживание, но у вас её нет). С другой стороны, доктор пишет, что у Вас нет нарушения функции конечности — значит нет нарушения двигательной функции. Это противоречие, либо надо указывать нарушение функции стопы (так как имела в виду, что вся нога без повреждений, кроме стопы); передвигаетесь без вспомогательных средств с восклицательным знаком — это значит, что у этого доктора Вы объективный диагноз не получите. Таким образом меняйте врача. Если хотите восстановить нерв — реабилитация (иглы, фармакопунктура).