Почему болит между позвоночником и лопаткой с отдачей в руку? — вопрос №1500077

Елена, здравствуйте, обследовали ли сердце? Если нет, то необходимо сделать ЭКГ и ЭХОКГ. Лопатка левая или правая? И в связи с чем принимаете амитриптилин?

Экг в норме. Лопатка правая. Амитриптилином лечат боль в лопатке и шее.

Ваши симптомы — боль между лопаткой и позвоночником, иррадиация в руку, онемение большого и указательного пальцев — это как раз театральная постановка под названием «Шейно-грудной отдел позвоночника решил вас развлечь». 1. Шейный отдел (C6-C7, C3-C4): Там у вас красуются «дискосостеофитные комплексы» (это такие дружелюбные соседи, которые давят на корешки). Особенно слева — вот вам и онемение пальцев (корешок C6-C7). 2. Грудной отдел: Сколиоз, артроз — не смертельно, но может давать ту самую боль между лопаткой и позвоночником. Почему массаж помог частично? Потому что он расслабил мышцы, которые спазмировались из-за того, что позвоночник — не фонтан гармонии. А амитриптилин — старый добрый антидепрессант, который в низких дозах иногда используют при хронической боли. Но если он «помог частично», значит, либо доза маловата, либо боль у вас не чисто нейропатическая. Что делать дальше? — ЭНМГ (электронейромиография) — чтобы проверить, насколько корешки и нервы «обижены». — Рентген шейного отдела с функциональными пробами — если есть нестабильность, её МРТ могло и не показать. — Консультация невролога / нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска, который не боится сложных случаев. И да, если амитриптилин не дожал боль, можно обсудить с врачом замену на габапентин/прегабалин (но это уже после ЭНМГ) или локальные блокады, если найдётся чёткий источник боли. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

Добрый день. Можно рекомендовать короткий курс нпвп (аркоксиа 90мг* 1 раз в день — 5-7 дней под защитой желудка омепразолом 20мг 1к утром), гели и мази с нпвп (фастум или долгит) на шейный отдел позвоночника, витамины группы в (Мильгамма или комбилипен) в/м 10 раз или в табл, аппликатор Кузнецова на шейный отдел, курс физиопроцедур, лфк, хондропротекторы (артра или терафлекс) или коллаген (артнео в табл).

Здравствуйте, как давно пьете амитриптилин и какую дозировку?

Фариза Гиланиевна, две недели пью по 1 таблетке

Вероятнее хронический воспалительный процесс в мышцах, который усугубляется вегетативной дисфункцией.

Амитриптилин только начинает работать ближе ко второй недели приема (противоболевой эффект со временем будет ежедневно нарастать) Пока можно наложить на болезненную зону пластырь Версатис на 24 часа 5 дней подряд Выпить любой НПВС: ибупрофен 400 мг 1-2 раза в день -5-7 дней после еды Сирдалуд 2 мг на ночь -10 дней

Здравствуйте, Елена Возможные причины вашей боли и онемения: Корешковый синдром (радикулопатия) Остеофиты и утолщение задней продольной связки могут сдавливать нервные корешки (особенно на уровнях C6-C7). Онемение большого и указательного пальца, боль в руке — характерны для поражения корешка C6 (C7 в меньшей степени). Тянущая боль и онемение в руке могут говорить о шейно-плечевом радикулите. Миофасциальный болевой синдром Напряжение мышц из-за проблем с позвоночником может вызывать рефлекторную боль между шеей и плечом, между позвоночником и лопаткой. Частичное облегчение от массажа подтверждает мышечный компонент боли. Синдром лестничной мышцы или плечевого сплетения Если мышцы шеи перенапряжены, может происходить сдавление нервов и сосудов, что вызывает боль и онемение. Дисфункция межпозвонковых суставов В заключении есть признаки артроза межпозвонковых суставов, что может вызывать воспаление и боль в области лопатки и плеча. Тактика Продолжить миорелаксанты и НПВС (если нет противопоказаний) Массаж помогает? Значит, мышцы напряжены → можно добавить курс миорелаксантов (типа толперизона). Нестероидные противовоспалительные (диклофенак, мелоксикам) курсами 5-7 дней. ЛФК и физиотерапия Легкие упражнения на шею, растяжка, укрепление мышц шейно-плечевого отдела. Физиопроцедуры: магнитотерапия, лазер, электрофорез с анальгетиками. Блокады или курс нейропротекторов Если боль сильная и длительная, можно блокаду с анестетиком и кортикостероидом. При выраженной нейропатии — витамины группы B, препараты типа мексидола, тиоктовой кислоты. Проверить сосуды шеи (УЗДГ) Если есть ощущение холода, слабость в руке, стоит проверить сосуды на предмет сдавления. Если боль не проходит дольше 6-8 недель, стоит проконсультироваться с неврологом для корректировки лечения.

Добрый вечер. Елена Викторовна, вот ключевые моменты по вашей ситуации: боль между лопаткой и позвоночником с онемением пальцев вызвана сочетанием факторов — шейный остеохондроз с дискоостеофитными комплексами на уровнях С3-С4 и С6-С7 (особенно справа), что создаёт условия для компрессии корешков С7, отвечающих за иннервацию большого и указательного пальцев, сколиотическое искривление грудного отдела усугубляет нагрузку на позвоночник, а артроз межпозвонковых суставов вызывает мышечно-тоническое напряжение. Амитриптилин даёт частичное облегчение потому, что действует на центральную чувствительность к боли, но не устраняет механическое сдавление нервных структур. Для полноценного лечения нужен комплексный подход: консультация невролога для назначения миорелаксантов (тизанидин 2-4 мг на ночь), нейротропной терапии (комплекс витаминов В внутримышечно 10 дней), местных противовоспалительных средств (мази с диклофенаком), физиотерапии (магнитотерапия на шейно-грудной переход, СМТ-терапия), мануальной коррекции (щадящие техники для шейного отдела), ношения воротника Шанца не более 2-3 часов в день, лечебной гимнастики (постизометрическая релаксация, упражнения на декомпрессию). Срочно обратитесь к врачу, если появится слабость в руке, усиление онемения или нарушение координации — это может указывать на прогрессирование неврологического дефицита. Гемангиомы Th12-L1 требуют контроля раз в год (МРТ), но сейчас они не являются причиной боли. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Елена, здравствуйте. По МРТ шейного отдела выявлены некоторые изменения: 1.дискоостеофитный комплекс (костный вырост грубо говоря, отложение минеральных солей) между 3 и 4 м шейными позвонками 2.5 мм, что при дополнительном мышечном напряжении может сдавливать спинно-мозговой нерв слева- соответственно боль между шеей и плечом слева. 2.дискоостеофитный комплекс между 6 м и 7 м шейными позвонками больше справа 3 мм (что для шеи много), тут даже по МРТ пишут, что есть условия для сдавления правого 7го спинного мозгового шейного нерва, соответственно болеть будет правая рука до 1-2 пальцев. (Ниже прикреплю картинку дерматомов, по буквенным обозначениям можно сориентироваться) Массаж немного помог, потому что уменьшился мышечный тонус, соответственно мышца расслабилась, нерву стало места больше в его ложе, уменьшилась боль. При болевом синдроме стандартное лечение: НПВС (эторикоксиб, мелоксикам, целекоксиб), миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм, баклофен), вит. гр. В, физиотерапия и ЛФК. Средний курс лечения 2 недели. Если болевой синдром затгивается, становится хроническим (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более), то добавляем противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, фенлафаксин, дулоксетин). Эффект от препаратов наступает не быстро, тк они влияют на нейромедиаторный обмен и должны в организме накопиться. В среднем пациент отмечает эффект к 3й неделе. Эффективная дозировка Амитриптилина при болевом синдроме 12.5-25 мг (1\2-1 таблетка) Если к боли добавляется нейропатический компонент (жжение, мурашки), то могут быть добавлены антиконвусанты (прегабалин, габапентин). К консервативному лечению могут быть добавлены иньекции глюкокортикостероидов при острой боли (дексаметазон, преднизолон), если нет противопоказаний и блокады нерва лучше под УЗИ или рентген навигацией. Если болевой синдром беспокоит длительно, консервативные методы не помогают, присоединяется слабость в руке, выраженное онемение каких-то областей, то рекомендуем консультацию нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. На любую консультацию обязательно берете заключение и диск с МРТ. Также дополнительно стоит выполнить ЭНМГ (электронейромиография) той руки, которая беспокоит, чтобы достоверно определить, какой нерв страдает и насколько. В грудном отделе позвоночника по МРТ есть гемангиома 12го и первого поясничного позвонков, болевой синдром это не даст, это доброкачественные сосудистые образования, требуют просто наблюдения.

Дерматомы, области с кожей и мышцами, которые иннервирует спинно-мозговой нерв в зависимости от расположения