Нужно ли оперативное вмешательство при неправильном срастании перелома 5 пястной кости у ребенка? — вопрос №1574319

Марина, добрый день. В целом согласен со вторым врачом. Такой угол деформации на функцию кисти не повлияет. Косметическая проблема будет заключаться в том, что когда ребенок будет сгибать кисть в кулаг головка 5 постной кости будет контурироваться чуть ниже. А при условии, что ребенку все 8 лет в период роста эта деформация может и нивелироваться. Ну и зачем тогда делать ребенку необязательную операцию? Приложите, пожалуйста, рентген. Если все так, как я себе представляю, поддерживаю второго доктора. Как-то так, Марина, здоровья Вашему ребенку.

Спасибо. Отправляю снимки

Ситуация с неправильно сросшимся переломом 5 пястной кости у ребенка требует комплексного подхода. Костная ткань у детей обладает значительной способностью к ремоделированию, но угол смещения более 15-20 градусов уже может влиять на функциональность кисти и приводить к снижению силы хвата и нарушению координации. Если врач рекомендует повторную репозицию и фиксацию спицей, это связано с риском дальнейших осложнений, включая ограничение движений и деформацию. Другой специалист, называющий это лишь косметическим дефектом, возможно, недооценивает влияние анатомического несращения на функцию руки. Для принятия обоснованного решения необходимо повторное инструментальное обследование — рентген в нескольких проекциях или КТ, а также объективная оценка функционального состояния кисти. При наличии значимых функциональных нарушений операция предпочтительна, так как она позволит восстановить анатомическое соотношение и предотвратить долгосрочные проблемы. Если же функция руки практически не нарушена, нагрузка отсутствует и смещение косметически незначительно, можно рассматривать консервативное наблюдение с регулярным контролем. Рекомендуется получить консультацию третьего опытного детского травматолога-ортопеда в профильном учреждении для объективной оценки и выработки наиболее адекватной тактики лечения. Необходимо учесть, что при неправильном сращении без должной коррекции могут возникнуть необратимые функциональные нарушения, поэтому подход к лечению должен быть индивидуальным, основанным на клинических данных и современных стандартах ухода за детскими травмами.

При переломе пястных костей кисти, особенно субкапитального типа с углом смещения более 15-20 градусов, правильное сращение очень важно для восстановления функции кисти. У детей костная ткань обладает хорошей способностью к ремоделированию, и иногда небольшие смещения могут компенсироваться в процессе роста, особенно если угол не превышает 20 градусов. Однако, если спустя месяц после травмы смещение увеличилось или сохраняется значительный деформационный угол, это может привести к нарушению функции кисти, снижению силы хвата, нарушению координации и косметическим дефектам. Решение о необходимости повторной репозиции и фиксации (например, с помощью спицы) зависит от нескольких факторов: возраст ребенка, степень смещения, наличие болевого синдрома, функциональная нагрузка на кисть, состояние костного сращения. Если врач настаивает на ревизии перелома и фиксации, это обычно связано с тем, что текущее сращение угрожает нормальной функции. Другой врач, оценивающий ситуацию как преимущественно косметическую, возможно, считает, что функционально рука будет работать нормально без дополнительного хирургического вмешательства. В вашем случае, учитывая замешательство и различные мнения, рекомендуется: 1. Провести повторное обследование - рентгенологический контроль в нескольких проекциях, возможно, КТ кисти. 2. Консультация у опытного травматолога-ортопеда или детского травматолога, желательно в специализированном учреждении. 3. Оценка функционального состояния руки: наличие боли, ограничение движения, слабость хвата. 4. Если функция значительно нарушена и смещение сохраняется или увеличивается - операция целесообразна. 5. Если функциональные нарушения минимальны, а косметический дефект не оказывает существенного влияния на жизнь ребенка – можно наблюдать с регулярным динамическим контролем. Важно понимать, что своевременная коррекция неправильного сращения позволяет предотвратить долгосрочные осложнения. Поэтому не стоит бояться операции, если она рекомендована специалистом для восстановления анатомии и функции. Но также решение должно быть обоснованным и взвешенным, подкрепленным объективными данными обследования. Резюмируя, проведите дополнительное обследование и, возможно, получите консультацию третьего специалиста для принятия окончательного решения. Безопасность и функциональность руки должны быть приоритетом при выборе тактики лечения.