Правильно ли назначена гормональная терапия при моем диагнозе? — вопрос №1103495

Назначение гормональной терапии с тамоксифеном в сочетании с гозерелином соответствует стандартам лечения люминального В типа рака молочной железы у молодых женщин с слабоположительным эстроген-рецеторным статусом и высоким индексом Ki67. Однако, учитывая крайне низкий Allred-индекс (3) и отрицательный прогестероновый статус, эффективность гормонотерапии может быть ограничена, и требуется тщательное наблюдение. В дополнение стоит рассмотреть проведение повторной иммуноцитохимической оценки рецепторов, чтобы исключить технические ошибки, а также обсудить с онкологом возможность добавления или коррекции терапии в зависимости от клинического ответа. Назначение бисфосфонатов оправдано для защиты костной ткани на фоне овариальной супрессии и химиотерапии. Важно регулярно отслеживать переносимость лечения и своевременно сообщать о любых побочных эффектах. Консультация с эндокринологом может помочь в оптимизации гормонального баланса и контроле менструального статуса. Такой комплексный подход обеспечит максимальную эффективность и безопасность терапии.

В вашем случае назначение гормональной терапии выглядит обоснованным и соответствует современным рекомендациям по лечению инвазивного рака молочной железы с люминальным В фенотипом, несмотря на высокую степень злокачественности и высокий индекс пролиферации Ki67. Результаты Allred показывают слабоположительный статус к эстрогеновым рецепторам (TS=3) и отрицательный к прогестероновым, а Her2 статус отрицательный, что действительно соответствует типу Люминальный В (эстроген-рецептор положительный, Her2 отрицательный). В таких случаях стандартом является адъювантная гормональная терапия с применением тамоксифена в сочетании с овариальной супрессией (гоцерелин), особенно у женщин молодого возраста до 35-40 лет, что снижает риск рецидива заболевания. Продолжительность лечения обычно составляет 5 лет с возможным продлением. Назначение бисфосфонатов (золендронат) также соответствует рекомендациям для профилактики остеопороза на фоне гормональной терапии и в качестве дополнительной терапии для снижения риска костных метастазов, особенно после химиотерапии и овариальной супрессии. Ваш хирургический и патоморфологический ответ на неоадъювантную химиотерапию (ypT0N0sn4, RCB-0) хороший, что положительно влияет на прогноз. В целом, схема терапии — неоадъювантная химиотерапия, хирургия, лучевая терапия и последующая адъювантная гормональная терапия с овариальной супрессией и поддержкой костей — соответствует международным стандартам лечения люминального В РМЖ у женщин репродуктивного возраста. Важно соблюдать рекомендации врача, регулярно проходить контроль и оценку переносимости терапии. В случае появления побочных эффектов или сомнений в дальнейшем лечении следует консультироваться с онкологом или маммологом.