Вопрос закрыт

Какой подход к лекарственной терапии при РМЖ предпочтителен? — вопрос №1073529

Елена, 33 года, женский пол
08 декабря 2023 г. в 13:54
Добрый день. Мне 33 года, В сентябре 2023 у меня был диагностирован РМЖ. 19.10.23 выполнена операция Широкое локальное иссечение патологических тканей левой МЖ. Гистология - Инвазивная неспецифицированная карцинома левой молочной железы, G 2, максимальным размером 8 мм, без метастазов в сторожевом лимфатическом узле, в сочетании с протоковой карциномой in situ, G II, максимальным размером 4 мм. Края резекции интактны. pT1bN0(sn)Pn0L1V0R0. Суррогатный молекулярный тип - Люминальный В, Her2-негативный. ИГХ - Рецепторы эстрогена: 5(PS)+3(IS)=8(TS). Рецепторы прогестерона: 5(PS)+3(IS)=8(TS). Оценка HER2-статуса по ASCO/CAР: HER2-статус: 1+. Ki-67: около 25%. BRCA1/2 - вредоносных мутаций не выявлено. Далее с 13.11.23 по 01.12.23 проведена лучевая терапия 15 фракций. Выполнен анализ онкотайп. Сейчас стоит вопрос о лекарственной терапии. Один врач считает, что только тамоксифена достаточно, а отключение яичников горезелином не имеет доказанной эффективности и имеет много побочек. Другой врач настаивает на отключении яичников горезелином + тамоксифен до менопаузальных значений, затем заменяет тамоксифен на ингибиторы ароматазы. Хочется услышать Ваше мнение.
Ответы врачей
Москаленко Роман Владимирович
Онколог, Онкоуролог, Радиолог, Уролог
Стаж 12 лет, первая категория

Добрый день. В случае таких расхождений я бы рекомендовал обращение в федеральный центр к специалисту по лекартсвенной терапии именно рака молочной железы. Дело в том,что в российских рекомендациях OncotypeDx пока не отражены. Что касается NCCN,то несмотря на явные указания по назначению тамоксифена+овариальная супрессия(в упрощенной таблице), в тексте рассматривается также и вариант химиотерапии при Вашем риске. Также есть исследования по сравнения тамоксифена и тамоксифена+овариальнаой супрессии при таком типе опухоли-разница в общей выживаемости около 3%. В целом, учитывая Ваш молодой возраст, а также проведённое лечение, я бы рекомендовал "третье" мнение в референсном федеральном центре

Похожие вопросы
Какой подход к лечению предпочтительнее?
Аноним, 45 лет, женский пол
03 июля 2023 г. в 21:17
Мне 45 лет, и после операции по поводу рака молочной железы мне предложили два варианта лечения: удалить яичники и перейти на летрозол, или продолжить...
2 ответа
Нужно ли продолжать прием тамоксифена?
Аноним, 38 лет, женский пол
22 мая 2019 г. в 21:07
Я перенесла радикальную мастэктомию в 2015 году и уже принимаю тамоксифен 5 лет. Нужно ли мне продолжать его прием и сколько еще времени это должно...
2 ответа
Что делать после возобновления месячных?
Аноним, 44 года, женский пол
08 марта 2018 г. в 15:11
Мне 44 года, у меня рак молочной железы 3 стадии с метастазами в подмышечную область. Я прошла операцию и лечение, включая химию и лучевую терапию. С...
2 ответа
Нужен ли мне Тамоксифен?
Аноним, 51 год, женский пол
07 февраля 2019 г. в 23:39
Здравствуйте! Мне 52 года, у меня рак молочной железы, трипл-негативная карцинома. Я принимаю Тамоксифен с января 2017 года. Но у меня вопрос:...
2 ответа
Как долго принимать Аримидекс?
Аноним, 68 лет, женский пол
10 апреля 2020 г. в 21:30
Мне 68 лет, я перенесла рак яичников и рак молочной железы. Я принимала тамоксифен, а сейчас уже 2,5 года принимаю Аримидекс. Онколог говорит, что,...
2 ответа
Какие гормональные препараты можно применять при раке молочной железы?
Аноним
26 октября 2018 г. в 16:04
Здравствуйте. У моей мамы диагностирован рак молочной железы 2 стадии, после операции метастаз не найден, но опухоль гормонозависима. Какие...
2 ответа
Необходимость продолжения лечения гозерелином при рмж
Татьяна, 50 лет, женский пол
25 апреля 2023 г. в 13:14
Здравствуйте. У меня рмж люм А, 2а ст. (2019г). На данный момент принимаю тамоксифен. И назначен гозерелин на 5 лет, три года уже проколола. Сейчас...
2 ответа
Что означает диагноз и назначенное лечение при раке молочной железы?
Наталья, 45 лет, женский пол
07 марта 2023 г. в 13:32
После секторальной редакции левой МЖ выявлена инвазивная протоковая карцинома неспецифического типа. Степень злокачественности РМЖ II 6 баллов (2+2+2)...
3 ответа
Какой препарат выбрать для гормональной терапии после рака молочной железы?
Онко, 52 года, женский пол
26 октября 2022 г. в 04:31
Здравствуйте ! Оперированный рак МЖ ( : Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа, G2, pT1c pN0, R0, LVI1, Pn0, TILs 15%. ICD-O-code...
1 ответ
Как узнать, помогает ли Тамоксифен при РМЖ?
Светлана, 46 лет, женский пол
02 сентября 2022 г. в 14:29
Добрый день! У меня прооперировали РМЖ , была органосохраняющая операция, затем лучевая терапия и т.к. рак гормонозависимый (ЕR+ b PR+) назначили...
3 ответа
Онкологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12148 ответов
  • Галунов Дмитрий Валерьевич - Москва
    Галунов Дмитрий Валерьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург
    Стаж 27 лет, высшая категория
    Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 91 отзыв о враче на нашем сайте.
    4393 ответа
  • Анкудинова Ирина Владимировна - Москва
    Анкудинова Ирина Владимировна
    Маммолог, Онколог, Врач УЗИ, Химиотерапевт
    Стаж 9 лет
    Анкудинова Ирина Владимировна — маммолог, онколог, врач УЗИ, химиотерапевт, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Клиника «Анкудинова и ко». Пациенты оставили 37 отзывов о враче на нашем сайте.
    4108 ответов
Ответим за 28 минут