Насколько срочно необходим диализ при креатинине 469 и калии 6,5? — вопрос №1532855

Повышение уровня креатинина до 469 мкмоль/л и калия до 6,5 ммоль/л при хронической почечной недостаточности 5 стадии (терминальная стадия) свидетельствует о значительном ухудшении функции почек. Калий в таком уровне представляет опасность для жизни, так как может привести к развитию нарушений сердечного ритма и остановки сердца. Повышение креатинина может отражать и прогрессирующее нарушение функции почек, и влияние воспалительного процесса (миозита), но при 5 стадии ХПН нагрузка на почки крайне большая и самостоятельно компенсировать эти изменения уже невозможно. Диализ в данной ситуации — жизненно необходимая процедура, которая позволяет выводить избыток токсинов и контролировать электролитный баланс, в частности снижать высокий калий. Нефролог правильно рекомендует начать диализ раньше, чем появятся опасные осложнения. Хотя диета, медикаменты и лечение воспалительного процесса важны, они не могут заменить диализ при данной стадии почечной недостаточности и уровней электролитов. Рекомендую как можно скорее обратиться в диализный центр для начала заместительной почечной терапии. Неотложность ситуации обусловлена высоким уровнем калия и риском осложнений. Также важно продолжать лечение основного заболевания и контролировать артериальное давление и диабет. В целом решение о начале диализа принимается нефрологом на основании клинической картины, лабораторных показателей и общего состояния пациента, но при калии 6,5 ммоль/л диализ практически всегда необходим без отлагательств.

При уровне калия 6,5 ммоль/л риск опасных для жизни осложнений, таких как нарушение сердечного ритма, крайне высок. Это требует немедленного медицинского вмешательства, так как почки на 5 стадии хронической почечной недостаточности уже не справляются с выведением лишних электролитов и продуктов обмена. Воспалительный процесс может усугублять ситуацию, но не отменяет необходимости срочного начала диализа. В дополнение к назначению диализа целесообразно проконсультироваться с ревматологом или иммунологом для оценки миозита и возможной коррекции воспаления, что поможет в комплексном лечении. Отсрочка диализа при таких показателях может привести к тяжелым осложнениям и угрозе жизни.