Как скорректировать лечение нарушений сна? — вопрос №774603

Нарушения сна в вашем случае имеют сложный психологический и, возможно, нейрофизиологический характер, связанный с длительным стрессом, переживанием утраты и эмоциональным выгоранием. Хотя назначенные препараты — тиралиджен, атаракс, паксил и пикамилон — оказывают седативное и анксиолитическое действие, длительное и монотонное их использование может привести к устойчивости эффекта и неэффективности терапии. Полезно провести комплексное обследование для исключения соматических причин (гормональных нарушений, дисбаланса нейромедиаторов, проблем с щитовидной железой, дыхательных нарушений во сне) и углубленную психотерапевтическую оценку. Помимо консультации психиатра и психотерапевта, стоит рассмотреть возможность участия в когнитивно-поведенческой терапии для бессонницы (КПТ-Б), которая доказала высокую эффективность при затяжных нарушениях сна и тревожных состояниях. Медикаментозная коррекция должна быть гибкой: возможно, потребуется корректировка доз или смена препаратов на антипсихотики в малых дозах или другие анксиолитики и антидепрессанты, назначаемые по предписанию врача. В дополнение к гигиене сна (режим, исключение экрана и стимулирующих веществ перед сном) рекомендую использовать методы релаксации, дыхательные техники, регулярные физические нагрузки в первой половине дня. Обсудите с лечащим врачом возможность добавления мелатонина или средств с доказанной эффективностью при нарушениях циркадных ритмов. В случае выраженной сонливости днем стоит провести дневное мониторирование сна, чтобы исключить наличие синдрома обструктивного апноэ сна. Очень важна координация вашего лечения с мультидисциплинарной командой специалистов, включающей невролога, психиатра, психотерапевта и, при необходимости, сомнолога. Самостоятельное изменение или прекращение терапии не рекомендуется.

Учитывая длительный характер нарушений сна, их связь с психологическим состоянием и недостаточную эффективность текущей терапии, необходимо комплексное обследование для исключения соматических и психиатрических причин. Возможно, целесообразна консультация психотерапевта или психиатра для коррекции терапии, включая психотерапевтические методы и пересмотр медикаментозного лечения. Коррекция режима сна, гигиена сна, ограничение использования снотворных препаратов без назначения врача важны. Ваша текущая схема требует контроля и возможного изменения дозировок или препаратов под наблюдением специалиста. Необходимо также оценить уровень тревожности и депрессии, возможно, назначение антидепрессантов или анксиолитиков более длительным курсом и комбинирование с психотерапией. Самолечение и длительное использование одних препаратов без результата не рекомендованы.