Что может вызывать ощущение «паутины» перед правым глазом после стресса? — вопрос №1597852

По МРТ пишут: очаговые изменения дисциркуляторного характера. Это надо сами МРТ снимки смотреть: локализацию очагов и есть ли поражения зрительных путей и зрительных участков коры головного мозга, а также состояния зрительных нервов. Необходима консультация офтальмолога с обязательным осмотром состояния глазного дна и диска зрительных нервов. Рекомендуется консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н) P. S. Если врач-невролог / нейрохирург не умеет разбираться в самих снимках — это свидетельствует о его низкой компетенции. Благоразумно обратиться к более квалифицированному врачу, который умеет самостоятельно разбираться в рентгенограммах, МРТ и КТ сканах в пределах своей специальности.

Сергей Евгеньевич, подскажите пожалуйста, можно вам направить исследование с диска?

Здравствуйте. 1. По данным МРТ очаговых нарушений нет 2. такое может быть, при наличии очага, если толщина среза 3 мм (увидели кисту), а очаг 1 мм и попал между срезами МРТ аппарата. Поэтому, как вариант нужно сделать МРТ с толщиной среза 1 мм. 3. Если МРТ сделали в первые сутки сильного стресса, то ишемический очаг мог ещё не сформироваться и МРТ «могло не увидеть», тогда всё равно переделать МРТ с толщиной среза 1 мм. Но в этом случае можно попринимать никотиновую кислоту, витамины группы Б, мельдоний, лизина эсцинат покапать. Поэтому нужно обязательная консультация невролога (очный осмотр очень внимательный) НА ПРЕДМЕТ АЛЬТЕРНИРУЮЩЕГО СИНДРОМА (может быть слабость в руке незаметная, девиация языка и некоторые другие симптомы, которые Вы не увидите, а неврологи очень часто пропускают, потому что многие даже не помнят, что такие редкие формы инсультов существуют Я за 20 лет работы из них 5 лет в инсультном отделении видел всего 7 случаев. Амбулаторно тоже пару раз приходили с такими инсультами. Вполне может быть такой вариант инсульта, лучше перестраховаться, и чтобы очаг убрать. Рекомендую не оттягивать время.

Здравствуйте, МРТ головного мозга по предоставленному описанию может соответствовать возрастной норме. Есть сосудистые очаги (дисциркуляторная энцефалопатия), что может быть на фоне гипертонии, атеросклерозаЮ головных болей, эндокринологических заболеваний. Надо смотреть снимки МРТ, чтобы соотнести локализацию и жалобы. Если МРТ выполнено на аппарате 1,5 тесла, то надо повторять на 3х тесловом, так как срезы меньше (до 1 мм) и качество лучше (выше вероятность, что на снимок попадет патологическая находка). У офтальмологов должен быть проведен осмотр глазного дна с оценкой состояния диска зрительного нерва, По анализам есть небольшое повышение холестерина. Желательно сдать развернутую липидограмму с липопротеинами низкой плотности+ УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы оценить риски атеросклероза. Также есть недостаточность витамина Д. Корректируется обычно препаратами Вигантол или Аквадетрим, 5000ед 1 раз в день 4 недели, затем поддерживающая дозировка 1000-2000 ед в сутки постоянно. Норма вит Д 30.