Какие гормоны и анализы сдать при наборе веса? — вопрос №1494820

Здравствуйте! В таких ситуациях начинают со стандартного обследования: глюкоза, гликированный гемоглобин, липидограмма, аст, алт, билирубин; ТТГ, т4 свободный, тестостерон общий, а также на 2-5 день цикла ФСГ, ЛГ, пролактин. Эти анализы должны быть доступны в большинстве лабораторий. Помимо этого — УЗИ органов брюшной полости. Также рекомендуется в течение недели вести пищевой дневник, чтобы рассчитать фактическую суточную калорийность рациона. Результаты расшифровывает эндокринолог на личном приёме для выбора тактики дальнейших действий

Для оценки причин набора веса, особенно при наличии изменений после беременности и повышенного уровня сахара в крови (6,1 ммоль/л), важно провести комплексное обследование. Из гормональных анализов, которые вы перечислили (ТТГ, Свободный Т4, эстрадиол, пролактин, ЛГ, ФСГ), базовый набор достаточно информативен для оценки функции щитовидной железы и половой сферы. Однако для более полной картины рекомендованы дополнительные исследования: определение уровня кортизола (лучше суточный профиль или тест с дексаметазоном для исключения синдрома Иценко-Кушинга), инсулина натощак и гликированного гемоглобина (для оценки инсулинорезистентности и контроля гликемии), АДГ (антидиуретического гормона) при отеках, а также тестостерона и дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА-С) для выявления возможной гиперандрогении. Желательно также оценить липидный профиль и провести ультразвуковое исследование щитовидной железы и органов малого таза (матку и яичники) для исключения узловых образований или синдрома поликистозных яичников. При значительном наборе веса обязательно обратите внимание на рацион питания, уровень физической активности и возможные стрессовые факторы. Рекомендуется консультация эндокринолога для интерпретации результатов и определения дальнейшей тактики обследования и лечения.

В описанном случае важно не ограничиваться базовыми гормональными анализами, уже рекомендованными вами (ТТГ, свободный Т4, эстрадиол, пролактин, ЛГ, ФСГ). Рост уровня глюкозы 6,1 ммоль/л свидетельствует о нарушении углеводного обмена, вероятно, преддиабете, что требует исследование инсулина натощак и гликированного гемоглобина для оценки инсулинорезистентности и состояния гликемического контроля. Следует учитывать гипотезу о синдроме Иценко-Кушинга при значительном повышении веса в области живота и бедер: необходимо провести определение кортизола в суточной моче или использовать тест с дексаметазоном. Обязательна оценка липидного профиля (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ТГ) для выявления дислипидемии, часто сопровождающей метаболический синдром. Продолжая обследование, стоит выполнить УЗИ щитовидной железы и органов малого таза для исключения узловых образований и синдрома поликистозных яичников, который может усугублять гормональный дисбаланс и приводить к набору веса. Отдельно рекомендуется проверить уровень тестостерона, ДГЭА-С и 17-ОН-прогестерона для идентификации гиперандрогении или врожденной дисфункции коры надпочечников. Важно учесть факторы образа жизни: рацион, физическую активность, стрессы, которые существенно влияют на массу тела и гормональный фон. Консультация эндокринолога обязательна для интерпретации результатов и формирования плана коррекции. Также рекомендую уделить внимание консультации диетолога и, при необходимости, психолога для всестороннего подхода к проблеме избыточного веса и его причин.