Вопрос закрыт

Что делать при хронической боли под ребрами слева и неэффективности лечения панкреатита? — вопрос №1577437

Пациент, 24 года, женский пол
19 июня 2025 г. в 00:18
Здравствуйте. Мучаюсь уже второй год тупой тянущей болью под ребрами слева ближе к центру. Боль постоянная, независимо от приема пищи и постоянно вздутие живота (верх живота), почти постоянно понос, высыпания на лице, тяжесть после приема пищи, все встает колом. Иногда ослабевает. Последний раз началась снова с такой же силой после приема в пищу лапши быстрого приготовления Ролтон. Я знаю, что это и есть причина и что мне есть такого нельзя, но все мы люди и иногда просто нет времени на готовку нормальной еды и плюсом у меня есть расстройство пищевого поведения небольшое, но я пытаюсь боротся. мне 24 года. Терапевт пока ставит панкреатит. Прописала лечение: тримедат 200мг 1т/2 р. 10 дней, нексиум 40 мг 14 дней, энтеролаксис 10 дней и эрмиталь. Пропила и абсолютно не помогло, на момент лечения старалась контролировать питание. Старалась есть только вареное и тушеное, исключила острое, жареное и фаст фуд, но боль не проходит. Неужели мне теперь при каждом срыве страдать? Ведь поем один раз доширак и потом болит неделями и без передышки. На данный момент заключение терапевта — хрон. панкреатит с застойной гастропатией (заключение на основе узи, гречка 12 часов не смогла переработатся) Фгс показал поверхностный гастрит. Какие анализы дальше нужно сдавать, подскажите, и что может быть со мной если лечение не помогает. Видеоэзофагогастродуоденоскопия Аппарат: SonoScape HD-320 Пищевод: просвет не деформирован, свободно проходим, слизистая оболочка его розовая. Зубчатая линия на 3-4 мм выше уровня пищеводного отверстия диафрагмы. Розетка кардии смыкается полностью. В желудке натощак прозрачный вспененный секрет, слюна и слизь, слизистая оболочка желудка умеренно гиперемирована, умеренно отечна. Складки продольно ориентированные, извитые, расправляются при инсуфляции. Перистальтика прослеживается по всем стенкам и отделам, ритмичная. Привратник округлый, не деформирован, несколько зияет, свободно проходим. Луковица ДПК овальной формы, просвет широкий, слизистая розовая. Постбульбарный отдел, вертикальная ветвь: просвет не деформирован, слизистая розовая. Область БДС, продольная складка без особенностей. Желчь поступает в просвет ДПК умеренно. Заключение: Поверхностный гастрит. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ на аппарате Sono Scape SSI-8000 Метеоризм. Печень: Пр. доля: — 130 мм, Лев. доля- 80/54мм. Контуры четкие, ровные. Эхогенность средняя. Эхоструктура однородная. Воротная вена 10 мм. Сосудистый рисунок сохранён. Желчный пузырь: 71/26мм. Контуры чёткие, относительно ровные, перегиб в шейке. Стенка Змм. Просвет однороден. Протоки: не расширены. Холедох 4 мм. Поджелудочная железа: р-ры в пределах нормы (20-9-20мм). Контуры чёткие, местами неровные. Эхогенность умеренно неравномерно повышена. Эхоструктура неоднородная за счет мелких линейных гиперэхогенных включений. Вирсунгов проток не расширен. Визуализируется небольшое расширение желудочного кольца. Селезенка: 115/48мм. Контуры чёткие, ровные. Эхогенность средняя. Эхоструктура однородная. Почки — правая- 106/52мм, паренхима- 17 мм, в ср\3. левая- 115/52мм, паренхима- 20 мм, в ср\3. Контуры чёткие, волнистые. Кортико- медуллярная дифференциация сохранена. Центральный эхокомплекс не уплотнён, однороден. ЧЛС не расширена. Расположены правильно. Надпочечники не виз- ся. При ЦДК нормальный кровоток прослеживается до периферии коркового слоя. Заключение: Умеренные диффузные изменения в поджелудочной железе. Небольшая застойная гастропатия. Возраст: 24 Хронические болезни: не знаю
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваши жалобы и данные обследований указывают на хронические воспалительные изменения поджелудочной железы и гастрита, которые могут сопровождаться нарушениями пищеварения, вздутием и диареей. Панкреатит требует комплексного лечения, включая строгую диету, избегание продуктов с высокой жирностью и консервантами, таких как лапша быстрого приготовления, так как они провоцируют обострение. Необходима консультация гастроэнтеролога для коррекции лечения, возможно дополнительно провести анализы на ферментативную функцию поджелудочной железы (например, уровень амилазы, липазы, копрологию), провести дыхательный тесты на дисбактериоз или лактазную недостаточность, а также исключить целиакию и другие воспалительные заболевания кишечника. Важно соблюдать режим питания, чтобы минимизировать срывы, и продолжить лечение согласно рекомендациям специалиста. При отсутствии улучшения стоит рассмотреть выполнение МРТ или КТ органов брюшной полости для более детальной оценки состояния поджелудочной железы и желудка.

Медицинский консультант
5.0
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет

Данные указывают на хроническое воспаление поджелудочной железы и гастрит с застойными явлениями, что объясняет постоянные боли и нарушения пищеварения. Однако отсутствие значимого эффекта от назначенного лечения говорит о необходимости дальнейшего углубленного обследования. Следует провести оценку функции поджелудочной железы с помощью тестов на ферменты (амилаза, липаза, эластаза), а также рассмотреть возможность проведения дыхательных тестов для исключения дисбактериоза и лактазной недостаточности. Учитывая длительный понос, возможно, стоит исключить целиакию и воспалительные заболевания кишечника, применив серологические тесты и колоноскопию с биопсией. Кроме того, важно работать с психотерапевтом или диетологом для коррекции пищевого поведения, поскольку неправильное питание и стресс значительно усугубляют симптомы. Рекомендуется также провести МРТ или КТ органов брюшной полости для более детальной визуализации поджелудочной железы и исключения других патологий. Если боли связаны с приемом определенных продуктов, необходимо выработать длительные и устойчивые принципы питания с минимизацией срывов, что в сочетании с медикаментозной терапией улучшит качество жизни.

Похожие вопросы
Что это может быть? Причины болей в животе, чередование диареи и запоров у мужчины 26 лет
Пациент, 26 лет, мужской пол
26 июля 2025 г. в 10:14
Примерно месяц назад после физической нагрузки заболел живот справа. При движении стал колоть. Ощущение давления. Температуры не было. Только...
18 ответов
Как лечить хронический гастрит и искривление поджелудочной без гастроэнтеролога?
Пациент, 33 года, женский пол
09 июля 2025 г. в 19:48
Здравствуйте. Я прошла узи-мне сказали, что у меня хронический гастрит, и искривление поджелудочной. Терапевт в бюджетной поликлинике не направляет к...
6 ответов
Всегда ли скрытая кровь в кале указывает на онкологию?
Аноним
19 февраля 2025 г. в 02:10
Здравствуйте. У меня появились проблемы с пищеварением: стул нерегулярный, чередуется. По результатам УЗИ брюшной полости поставлен диагноз ГРЭБ,...
2 ответа
Почему болит правое подреберье и эпигастрий после отравления мидиями и какие могут быть причины?
Аноним, 36 лет, женский пол
01 мая 2025 г. в 21:04
У меня с прошлого года после сильного отравления мидиями появились длительные давящие боли в правом подреберье и колющие боли в эпигастрии, особенно...
2 ответа
Что делать при продолжающихся симптомах после острого панкреатита и других обследований?
Пациент, 26 лет, женский пол
10 мая 2025 г. в 14:07
Один им днем стало плохо, началась желтая диарея с жгучим калом. Долгими хождениями по врачам был выявлен острый панкреатит. Амилаза 1372. ФГДС...
7 ответов
Почему сохраняется постоянная тошнота при хроническом панкреатите и гастродуодените?
Диана, 30 лет, женский пол
13 марта 2025 г. в 10:24
Здравствуйте у меня постоянная тошнота горечи во рту нет давление нормальное общи анализ крови хороший биохимия хорошая ставили диагноз хронически...
4 ответа
Что означают результаты УЗИ при хроническом панкреатите?
Аноним, 31 год, мужской пол
14 марта 2023 г. в 19:42
Добрый день. Я сделал УЗИ органов брюшной полости, и в заключении указаны признаки диффузных изменений поджелудочной железы. Можете объяснить, что это...
2 ответа
Почему у мамы сильные боли?
Аноним
03 октября 2019 г. в 17:26
Моя мама страдает от множества хронических заболеваний, включая панкреатит и холецистит, и уже два года испытывает сильные боли, особенно после...
2 ответа
Верный ли диагноз гастроэнтеролога?
Пациент, 47 лет, женский пол
01 ноября 2024 г. в 22:28
Добрый день.На протяжении двух лет периодически в левом подреберье как будто что-то мешает и выпирает и распирание.После еды, при наклоне пережимает,...
1 ответ
Может ли УЗИ выявить панкреатит?
Олеся, 28 лет, женский пол
08 октября 2023 г. в 14:13
Здравствуйте. На УЗИ ПЕЧЕНЬ Размеры: правая доля: КВР 112 мм, левая доля 38 мм, не увеличена Контуры четкие, ровные Эхоструктура обычной...
3 ответа
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
    13145 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Москва
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 120 отзывов о враче на нашем сайте.
    7366 ответов
  • Коренько Ирина Владимировна - Москва
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 18 отзывов о враче на нашем сайте.
    1201 ответ
Ответим за 17 минут