Что означает диагноз МРТ поясничного отдела позвоночника с грыжами и спондилолизом? — вопрос №1559709

В вашем МРТ-исследовании поясничного отдела позвоночника выявлены дегенеративно-дистрофические изменения, которые широко распространены и обусловлены возрастными и механическими факторами. Основные находки включают: антелистез тела L5, что означает смещение позвонка вперед относительно нижележащего. Это, скорее всего, связано с двусторонним спондилолизом — дефектом или переломом дужки позвонка L5. Также отмечены уменьшение высоты и снижение сигнала межпозвонковых дисков между L4 и S1, что свидетельствует о деградации дисков — межпозвонковых хрящей. Выявлены грыжи дисков на уровне L4/L5 и L5/S1. Грыжа L4/L5 достаточно крупная (0,4–0,5 см), распространяется в левое межпозвонковое отверстие, что вызывает его сужение и деформацию дурального мешка — оболочки вокруг спинного мозга. Грыжа L5/S1 меньшая (0,2 см) также распространяется в межпозвонковое отверстие и может компримировать левый корешок нерва — это может вызывать боль, онемение или слабость в ноге. Наблюдается небольшое сужение позвоночного канала и межпозвонковых отверстий на уровне L4-S1, обусловленное изменениями суставных отростков и гипертрофией желтых связок. Это может усугублять сдавление нервных структур. Узлы Шморля в телах позвонков свидетельствуют о микротравмах или ранних дегенеративных изменениях. Заострение краев тел позвонков говорит о начальных остеофитах (костных разрастаниях). В целом, картина характерна для спондилоартроза — дегенеративного поражения межпозвонковых дисков и суставов. Рекомендовано обратиться к неврологу или вертебрологу для оценки клинической симптоматики и назначения комплексного лечения. Лечение может включать медикаментозную терапию (противовоспалительные препараты, миорелаксанты), лечебную физкультуру, физиотерапию и, при необходимости, консультацию хирурга по поводу возможного вмешательства. Важно избегать подъема тяжестей, долго стоять и сидеть в неудобных позах, поддерживать оптимальный уровень физической активности и контролировать вес.

Обследование выявляет распространенные дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника, что соответствует диагнозу спондилоартроза с выраженным антелистезом тела L5, обусловленным, скорее всего, двусторонним спондилолизом дужки. Уменьшение высоты и снижение сигналов межпозвонковых дисков на уровнях L4-S1, а также наличие диффузных грыж дисков и их распространение в межпозвонковые отверстия с сужением последних и компрессией корешков нервов указывает на значительную дегенеративную патологию, способную вызвать клинические проявления в виде боли, нарушения чувствительности и двигательных расстройств в нижних конечностях. Важно отметить, что деформация и сужение позвоночного канала и межпозвонковых отверстий, связанное с гипертрофией желтых связок и изменениями суставных фасеток, может усугублять симптомы и требует комплексного подхода к лечению. Рекомендую дополнительно консультироваться с нейрохирургом для оценки возможности оперативного вмешательства, особенно учитывая антелистез и выраженность грыж, так как медикаментозная терапия и физиотерапия могут оказаться недостаточными при стабильных или прогрессирующих неврологических нарушениях. Неврологическая оценка необходима для уточнения функции нервных структур. В плане лечения следует сочетать противовоспалительную и симптоматическую терапию с лечебной физкультурой, направленной на укрепление мышечного корсета и улучшение стабильности позвоночника. Новым элементом терапии может стать применение специализированных ортопедических корсетов, которые помогут ограничить подвижность в зоне поражения, снизить нагрузку и уменьшить болевой синдром. Контроль массы тела и коррекция осанки крайне важны для снижения дальнейшей нагрузки на позвоночник. Методики мануальной терапии, выполняемые опытным специалистом, могут быть полезны, однако требуют осторожного подхода ввиду сложной патологии. Для улучшения микроциркуляции и питания тканей возможно использование методов физиотерапии, таких как магнитотерапия, лазеротерапия или ударно-волновая терапия. В случае нарастания неврологических симптомов следует рассмотреть вопрос о раннем хирургическом вмешательстве для предотвращения стойких нарушений и улучшения качества жизни.