Вопрос закрыт

Какие анализы сдать при боли в ягодице и голени с подозрением на болезнь Бехтерева или ревматические заболевания? — вопрос №1465019

Аноним
03 марта 2025 г. в 20:56
Женщина 52 года, вес 78 кг, рост 160 см, год назад начала испытывать боль сначала в пояснице, потом в левой ягодице при ходьбе и в левом голеностопе с внешней стороны, иногда появилась слабая боль в паху. Летом боль почти прошла, но после подъема тяжелого чемодана в августе начались сильные утренние боли в ягодице и голени, которые проходят после разминки и движений через 30-40 минут. В течение дня боли нет, но утром они очень сильные. Обращалась к врачам, назначали НПВС, Мидокалм, Мильгамму, но эффекта не было. На рентгене выявлены смещение позвонка L5, спондилез, сколиоз ретролистез и сужение суставной щели в тазобедренном суставе, а также сакроилеит слева. Ревматолог сомневается в заключении и компетентности других врачей. МРТ показало дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника, грыжи L4-L5 и другие. В ноябре была проведена операция, после которой боль прошла на неделю, затем вернулась, усилилась до 5-6 баллов по шкале боли, особенно утром сильные тупые ноющие боли в ягодице и внешней стороне голени, ползает по полу из-за боли. ЭНМГ выявила признаки диффузного аксонального поражения левого глубокого малоберцового нерва. Последнее МРТ (17.02) показало отек костного мозга в остистом отростке L5 и увеличение позвоночного канала с 8 мм до 11 мм. После лазерной терапии, магнита, массажа и мануальной терапии состояние ухудшилось. Несмотря на лечение Корешкового синдрома (Габапентин, Дипроспан, Дексаметазон), улучшения почти нет. В последнее время добавилась симметричная боль в задней поверхности бедер и усиление боли в пояснице. Прописали Целекоксиб 200 мг и Толперизон на 14 дней, болевой синдром снизился до 6 баллов, но после подъема 4 кг нагрузки боль усилилась до 8 баллов и держится весь день. Пациентка читала о болезни Бехтерева и ревматических заболеваниях, запуталась, какие анализы сдавать, чтобы не тратить большие деньги. По анализам обнаружен дефицит витамина D в 2 раза, повышенный витамин B12 в 3 раза, ферритин и СОЭ в пределах нормы, немного увеличена СОЭ. Были проведены 2 курса инъекций Артрогистана. Было аномальное маточное кровотечение в январе, возможно связанное с приемом лекарств. Какие анализы крови и обследования необходимо сдать для уточнения диагноза и как лучше лечить текущую ситуацию?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваши симптомы соответствуют сложной проблеме в поясничном отделе позвоночника с возможным воспалительным компонентом. Для точного диагноза и эффективного лечения необходимо обследование у ревматолога и невролога, а также целенаправленные анализы крови. Текущие препараты требуют контроля, и важна сбалансированная терапия с учетом всех факторов.

Медицинский консультант
5.0
Ревматолог
Стаж 10 лет

Для уточнения диагноза необходим комплексный подход, включая лабораторные и инструментальные методы. Рекомендуется сдать анализы на ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела (АНА), HLA-B27 для подтверждения болезни Бехтерева, а также С-реактивный белок и уровень витамина D с контролем дальнейшей коррекции. Важно провести повторное МРТ с контрастированием для оценки воспалительного процесса в позвоночнике и суставах. Обследование у ревматолога и невролога должно быть продолжено, учитывая данные ЭНМГ и текущую симптоматику. Дополнительно целесообразно проконсультироваться с травматологом-ортопедом для оценки возможности хирургического вмешательства или других методов терапии. В плане лечения может потребоваться назначение биологических препаратов, которые используются при тяжелых формах спондилоартритов. Кроме медикаментозной терапии, рекомендованы адаптированные методы физиотерапии и постуральной гимнастики под наблюдением специалиста во избежание усугубления состояния и повторных травм. Правильное ведение и мультидисциплинарный подход помогут снизить болевой синдром и улучшить качество жизни.

Похожие вопросы
Почему сохраняется жжение и боль в тазобедренном суставе после лечения?
Аноним, 42 года, женский пол
14 апреля 2025 г. в 18:43
Примерно четыре месяца назад на тренировке почувствовала, что как будто вывихнула тазобедренный сустав слева. С тех пор испытываю жжение в области...
2 ответа
Как правильно лечить медианную грыжу при длительных болях и наличии подтверждения на МРТ?
Аноним, 41 год, женский пол
06 мая 2025 г. в 01:34
Женщина 41 года. Уже три недели испытываю боль, которая началась с отёка нижней части ноги. Проходила обследование в больнице: сдавали кровь, делали...
2 ответа
Каковы результаты МРТ и дальнейшие рекомендации?
Владимир, 65 лет, мужской пол
21 февраля 2025 г. в 18:32
Болит правое плечо, лечу уже 6-й месяц всякие лекарства. 3 раза делали блокаду помогает не на долго. Сейчас сделали МРТ. Нужна консультация по...
2 ответа
Почему возникает боль в пояснице?
Аноним, 31 год, женский пол
09 сентября 2022 г. в 11:51
У меня около двух лет возникают периодические боли в пояснице с левой стороны. Недавно боль усилилась, и обезболивающие не помогают так, как раньше....
2 ответа
Что означают результаты МРТ и стоит ли волноваться?
Аноним, 33 года, женский пол
02 января 2024 г. в 02:52
Здравствуйте. Я сделала рентген и МРТ крестцово-подвздошных сочленений по назначению ревматолога. Могу ли я считать это серьезной проблемой? У меня...
2 ответа
Как долго будет действовать финлепсин и стоит ли делать МРТ?
Аноним, 29 лет, мужской пол
26 марта 2019 г. в 16:50
Здравствуйте! У меня возникли сильные боли в правой щеке, которые появляются при касании, жевании и даже во сне. Я проходил курс лечения, но продолжаю...
2 ответа
Нужна ли операция при секвестрированной грыже диска?
Аноним, 50 лет, мужской пол
26 июля 2021 г. в 17:01
Здравствуйте, доктор. У меня уже 2 месяца боли в ягодице и ноге, особенно по утрам и после сидения. Врач назначил уколы и таблетки, которые немного...
2 ответа
Что может помочь при боли в ноге и воспалении нерва?
Аноним
27 июня 2020 г. в 23:14
Здравствуйте, у меня уже полгода болит левая нога, не могу сгибать колено, боль тянущая от бедра до стопы. Длительное сидение вызывает дискомфорт, и я...
2 ответа
Какое лечение рекомендовать при определенных болях в конечностях?
Ирина, 62 года, женский пол
13 января 2025 г. в 06:57
Очень болит нога длительно, от паха до голени правая и левая рука от плеча и ниже, боль плавающая, проставила мелоксикам, комбилипен, таблетки...
Нет ответов
Не исказит ли лечение результаты анализов?
Любовь, 49 лет, женский пол
13 ноября 2024 г. в 12:14
Добрый день. Болят суставы локтевые и правый кистевой, мизинцы на обеих руках немеют, невозможно держать руки согнутыми в локтях. В анамнезе имеется...
1 ответ
Ревматологи онлайн
  • Титова Наталья Сергеевна - Москва
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
    3872 ответа
  • Гилева Юлия Николаевна - Москва
    Гилева Юлия Николаевна
    Ревматолог, Терапевт
    Стаж 8 лет
    Гилева Юлия Николаевна — ревматолог, терапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клинике: Городская клиническая поликлиника №5. Пациенты оставили 3 отзыва о враче на нашем сайте.
    412 ответов
  • Лушпаева Юлия Арнольдовна - Москва
    Лушпаева Юлия Арнольдовна
    Ревматолог
    Стаж 31 год, кандидат медицинских наук, доцент
    Лушпаева Юлия Арнольдовна — ревматолог, со стажем 31 год, доцент, кандидат медицинских наук. Принимает в клиниках: Клиника ТГМА и Медицинский центр «Labroom». Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    402 ответа
Ответим за 17 минут