Как расшифровать МРТ поясничного отдела и что делать дальше? — вопрос №1580904

Здравствуйте, Виталий. Согласно найденным находкам по МРТ исследованию можно сделать следующие интерпретации дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника: Остеохондроз — это патологическая соединительная ткань («отложение солей») в межпозвоночных дисках и суставных поверхностях, которые могут приводить к болям в спине и ограничению движений. Протрузия диска L4/5 и выбухания — это всё выпячивание межпозвонковых дисков, но разных размеров, могут вызывать давление на нервные корешки, что может приводить к болевым ощущениям, онемению или слабости в ногах, а могут не сдавливать, а просто воспаляться и давать боль. Размеры не указаны. Но в любом случае нужно ориентироваться на клинику, а не на размер протрузий, так как они могут не вызывать сдавление нервов Выраженный стеноз (сужение) межпозвоночных отверстий может вызывать компрессию нервов также, что может проявляться болями и нарушениями чувствительности. Не исключено, что второй вариант у Вас вероятнее всего. В таких случаях необходимо купировать болевой синдром медикаментозно (схема медикаментов зависит от того, что уже принимали и как долго принимали и от выраженности болевого синдрома и клинической картины (есть ущемление нерва или нет). После купирования болевого синдрома необходима реабилитация протрузий, межпозвонковых отверстий с помощью различных методик. Можно такую схему: акупунктура, фармакопунктура, ЛФК и фитотерапия.

Владимир Анатольевич, скажите пожалуйста, никакие обезболивающие не принимаю, только от давления таблетки ко-перинева, с найзом их пить можно или нет? Какие обезболивающие можно с этими таблетками от давления я не знаю

Да, эти препараты можно совмещать. Лучше пройти курс противовоспалительной терапии внутримышечно комплексно (хотя объём её определяется клинически, а не по признакам МРТ изменений): 1. мелоксикам 1,5 в\м № 5 2. комбилипен 2,0 в\м № 5 3. никотиновая кислота 2,0 в\м № 5 схему можно продлить до 10 дней. Так же в зависимости от мышечных спазмов можно усилить тизалудом 2мг на ночь. Также можно добавить и седативную терапию — новопассит. Нужно понимать, что очень много зависит от неврологического осмотра.

Важные уточнения: A. Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. B. Для полноценного анализа необходимо изучить весь объём МРТ-исследования в цифровом формате DICOM, включая серии изображений в разных проекциях. Назначать лечение правилами сайта «Докту» запрещено. По МРТ у Вас выявлены дегенеративные изменения, которые надо разбирать по самим снимкам и соотносить с клинической ситуацией. Но какой-то «критической патологии», требующей неотложной мед.помощи у Вас не выявлено. Консультация невролога / нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска поможет прояснить клиническую ситуацию.

Виталий, добрый вечер. Мелоксикам 15 мг/сут (аналоги Мовалис, Артрозан) 5-10 дней в/м или внутрь, комбилипен 2 мл в сутки 10 дней в/м, никотиновую кислоту 1 мл 1% (10 мг) с постепенным увеличением до 2 мл в сутки. После снятия острой боли — ЛФК, физиотерапия (магнит) или иглоукалывание. Исключить высокие нагрузки, избегать переохлаждений и подъема тяжестей более 5 кг. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте, Виталий, по результатам МРТ выявлены дегенеративные изменения позвоночника, в качестве терапии можно порекомендовать местно НПВС (фастум гель/найз/нурофен) 2 раза в день + НПВС внутрь (Нимесил/Аркоксиа) 2 раза в день + ИПП (Омез) 2 раза в день + витамины группы В (мильгамма/нейромультивит) внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней, после снятия воспаления физиотерапия (магнит, токи) + рефлексотерапия, иглы + ЛФК

Здравствуйте! По МРТ протрузии небольших и средних размеров, которые оказывают влияние на нервные корешки. Нужно обратиться очно к неврологу для осмотра, при необходимости назначат КТ с контрастированием для уточнения. Пока для обезболивания можно принимать НПВС коротким курсом, например мелоксикам 15 мг 1 раз в день 1 неделю. Для снятия мышечного спазма миорелаксанты — толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели. Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов. Вне обострения регулярно делайте гимнастику для позвоночника.

Здравствуйте, по МРт из наиболее значимых изменений есть сужение отверстий спинномозговых нервов на уровне пятого поясничного позвонка и 1 го крестцового, что может быть причиной боли. Также выявлена гемангиома — часто бессимптомное доброкачественное сосудистое образование. В похожих случаях лечение состоит из НПВС, милрелаксантов+ Вит гр В. В зависимости от симптомов и длительности могут быть добавлены антиконвульсанты и антидепрессанты, блокады под УЗи навигацией. Лечение более месяца требует консультации нейрохирурга К сожалению, более подробный ответ не пропустил сайт, поэтому продублировала в кратце

Виталий, здравствуйте! А что вас беспокоит что пошли на МРТ исследование? Протрузии и выбухания дисков на трех уровнях (L3-L4, L4-L5, L5-S1) — это начальная стадия грыжеобразования, когда диск выпячивается, но фиброзное кольцо еще цело. Выраженный фораминальный стеноз L5-S1 — это сужение отверстия, через которое проходит нервный корешок. Именно это чаще всего вызывает боль в ноге, онемение, слабость. Антистеллез L5 это смещение позвонка вперед, что усугубляет сдавление нервных структур и нарушает биомеханику. Спондилоартроз 2 степени — это артроз суставов позвоночника в стадии обострения. Гемангиома L4 — доброкачественное сосудистое образование, обычно не требует лечения, но нуждается в наблюдении. Сейчас необходима противовоспалительная терапия, если есть боли (НПВС местно + Аркоксиа по 90 мг*1 раз в день 7 дней + витамины группы В Нейромультивит по 1*2 раза в день 14 дней + Нольпаза 40мг натощак утром 14 дней + Мидокалм по 150мг*2 раза в день 10 дней). Физиотерапия после снятия острого периода. ЛФК. При выраженном болевом синдроме — блокады. В любом случае необходим очный осмотр невролога для оценки неврологического статуса и контроля лечения.