Вопрос закрыт

Можно ли связать симптомы ЖКТ с синдромом Жильбера и нужна ли ФГДС? — вопрос №1529075

Аноним, 27 лет, женский пол
23 апреля 2025 г. в 19:12
Здравствуйте, у моего мужа с детства слабое желудочно-кишечное состояние, ему 27 лет. За последние два года состояние ухудшается, хотя он лучше питается и ведет здоровый образ жизни. Около двух лет назад обнаружили синдром Жильбера, сказали лечить не нужно, только при симптомах. Также есть хронический гастрит, но он не помнит, когда ставили диагноз и лечили ли. Язв не было. Сейчас его беспокоит: почти никогда нет нормального оформленного стула, всегда жидкий; еда плохо переваривается; бывает неделя улучшения, но потом снова все возвращается, так уже полтора года. Появился дискомфорт, тяжесть и боли в верхней (возможно желудок) и иногда нижней части живота (кишечник), изжога пару раз в неделю, крови в кале нет. Он не ест острую, вредную, газированную пищу. После еды почти сразу туалет, по 2-4 раза в день, после этого становится легче. Много обследований пройдено: анализы на хеликобактер, паразиты, кишечные инфекции отрицательные; копрограмма показывает остатки непереваренной пищи; кальпропротектин в норме. Повышен билирубин общий, прямой и непрямой; АСТ, АЛТ в норме. УЗИ органов брюшной показало только лабильную деформацию желчного пузыря без признаков застоя. Ранее ставили энтероколит, лечили тримедатом с некоторым эффектом; другой врач диагностировал синдром раздраженного кишечника и назначал лечение, включая глиатилин, панкреатин, смекту, рифаксимин, также ссылали к неврологу, предполагали психосоматику и стресс, но антидепрессанты не стали принимать. Иногда связь с эмоциями есть, но симптомы постоянны. ФГДС и ЭГДС пока не делали, эндоскопист сомневался в необходимости. Подскажите, что еще проверить и к какому специалисту обратиться? Может ли синдром Жильбера вызывать такие жалобы? Стоит ли принимать желчегонные или гепатопротекторы? Не лучше ли сделать ФГДС и ЭГДС, чтобы исключить язву или гастрит желудка, которые могут быть причиной симптомов?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Синдром Жильбера обычно не вызывает выраженных симптомов со стороны ЖКТ и не требует специфического лечения. Жидкий стул, боли, изжога и другие описанные симптомы могут быть связаны с синдромом раздраженного кишечника или хроническим гастритом, но для точной диагностики и оценки состояния слизистой желудка и кишечника рекомендуется выполнить ФГДС. Наличие непереваренной пищи в кале требует дополнительной оценки пищеварения, возможно понадобится консультация гастроэнтеролога и прием ферментных препаратов. Желчегонные и гепатопротекторы без назначения врача применять не стоит. Терапия должна быть индивидуальной и основываться на результатах обследования. При необходимости можно обсудить роль психосоматики и возможность дополнительной консультации психотерапевта или невролога для комплексного подхода к лечению.

Медицинский консультант
5.0
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет

С состоянием вашего мужа важно подходить комплексно, учитывая как синдром Жильбера, так и хронические проявления с ЖКТ. Повышенный билирубин при синдроме Жильбера, как правило, не вызывает выраженных симптомов и не требует специфического лечения. Жидкий стул, боли и изжога скорее связаны с функциональными нарушениями пищеварения, которые могут сопровождать синдром раздражённого кишечника или хронический гастрит. Наличие непереваренной пищи в кале указывает на нарушение процессов пищеварения, возможно связаное с недостаточной ферментативной активностью. Рекомендуется проведение фиброгастродуоденоскопии (ФГДС или ЭГДС) для более точной оценки состояния слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, что поможет исключить или подтвердить наличие воспалительных заболеваний или эрозий. Кроме гастроэнтерологического обследования, целесообразно обратиться к диетологу, который поможет подобрать диету, минимизирующую симптомы. Ферментные препараты могут улучшить переваривание пищи, но назначать их должен врач после осмотра и обследования. Назначение желчегонных и гепатопротекторов без точных показаний может привести к ухудшению состояния из-за раздражения желчного пузыря, особенно при его деформации. Также рекомендуется пройти консультацию гастроэнтеролога с возможным привлечением невролога или психотерапевта, так как стресс и психоэмоциональное состояние влияют на симптомы синдрома раздражённого кишечника. В ряде случаев психотерапия и методы релаксации способны значительно снизить проявления симптомов и улучшить качество жизни. Если симптоматика не снижается, стоит провести дополнительные исследования, включая анализ кала на панкреатические эластазы, исключить целиакию и пищевые непереносимости. Регулярный мониторинг ферментов печени и билирубина также важен для отслеживания динамики болезни. В итоге, индивидуальный и многообразный подход с междисциплинарным участием врачей — гастроэнтеролога, диетолога и психотерапевта — лучший способ улучшить состояние вашего мужа и качество его жизни.

Похожие вопросы
Как лечить газообразование и проблемы с кишечником после приема антибиотиков?
Аноним, женский пол
12 января 2025 г. в 18:23
В начале октября я обратилась к врачу по поводу остеохондроза и мне назначили прием эториакса 60 мг один раз в день. На 4-5 день приема я...
2 ответа
Что может вызывать дискомфорт и боль внизу живота с вздутием после еды?
Аноним, 34 года, мужской пол
24 февраля 2025 г. в 00:14
Меня уже вторую неделю беспокоит дискомфорт чуть ниже пупка по середине, ощущение давления, а также ноющая точечная, не очень сильная боль слева под...
2 ответа
Можно ли принимать лекарства перед операцией и повлияют ли они на обследования?
Аноним, 27 лет, женский пол
21 февраля 2025 г. в 18:48
У меня через примерно две недели запланирована операция по удалению кисты. Из-за неприятных ощущений от геморроя 1 степени хочу начать принимать...
2 ответа
Почему после миомектомии болит задний проход и как нормализовать стул?
Аноним, 38 лет, женский пол
21 февраля 2025 г. в 22:15
После миомэктомии 18.02 мне вводили трамадол, после чего меня тошнило желчью сразу и вечером. Около недели была боль под диафрагмой, принимаю...
2 ответа
Как правильно лечить гастрит при синдроме Жильбера и почему не наступает улучшение?
Аноним, 31 год, женский пол
23 февраля 2025 г. в 20:26
Мне 31 год, примерно месяц назад у меня началась сильная изжога после еды и даже от воды, по ночам в животе слышится бурление и пульсация в районе...
2 ответа
Можно ли сделать УЗИ вместо ФГДС у ребёнка с болями в животе?
Аноним, 53 года, женский пол
13 марта 2025 г. в 11:49
У моей 13-летней дочери периодически возникают боли в животе в школе, из-за чего приходится её забирать. После приёма смекты боль обычно проходит и не...
2 ответа
Почему болит живот и что делать с повторяющимися симптомами?
Аноним, 37 лет, женский пол
27 апреля 2025 г. в 01:42
Здравствуйте! Уже вторую неделю меня мучают боли в животе. Боли возникают в разных местах: в нижней части живота, слева, справа под ребрами и в...
2 ответа
Могут ли симптомы сейчас быть последствием предыдущего описторхоза и возможно ли восстановление?
Аноним, мужской пол
10 мая 2025 г. в 17:48
Здравствуйте. Три года назад мне был поставлен диагноз описторхоз, и я прошёл курс лечения празиквантелом, после чего симптомы полностью исчезли....
2 ответа
Можно ли поставить диагноз без обследований?
Аноним, 27 лет, женский пол
28 сентября 2021 г. в 13:39
Здравствуйте! Мне поставили диагноз синдром раздраженного кишечника только на основе симптомов и пальпации, без анализов и обследований. Учитывая мои...
2 ответа
Как правильно диагностировать Ларингофарингеальный рефлюкс?
Аноним, 30 лет, мужской пол
25 июня 2021 г. в 17:05
Добрый день, доктор. У меня были подозрения на ларингофарингеальный рефлюкс, и перед пандемией мне назначили ФГДС и pH метрия, которые я собираюсь...
2 ответа
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12156 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Москва
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 113 отзывов о враче на нашем сайте.
    6676 ответов
  • Коренько Ирина Владимировна - Москва
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    758 ответов
Ответим за 28 минут