Можно ли связать симптомы ЖКТ с синдромом Жильбера и нужна ли ФГДС? — вопрос №1529075
Аноним, 27 лет, женский пол
23 апреля 2025 г. в 19:12
Здравствуйте, у моего мужа с детства слабое желудочно-кишечное состояние, ему 27 лет. За последние два года состояние ухудшается, хотя он лучше питается и ведет здоровый образ жизни. Около двух лет назад обнаружили синдром Жильбера, сказали лечить не нужно, только при симптомах. Также есть хронический гастрит, но он не помнит, когда ставили диагноз и лечили ли. Язв не было. Сейчас его беспокоит: почти никогда нет нормального оформленного стула, всегда жидкий; еда плохо переваривается; бывает неделя улучшения, но потом снова все возвращается, так уже полтора года. Появился дискомфорт, тяжесть и боли в верхней (возможно желудок) и иногда нижней части живота (кишечник), изжога пару раз в неделю, крови в кале нет. Он не ест острую, вредную, газированную пищу. После еды почти сразу туалет, по 2-4 раза в день, после этого становится легче. Много обследований пройдено: анализы на хеликобактер, паразиты, кишечные инфекции отрицательные; копрограмма показывает остатки непереваренной пищи; кальпропротектин в норме. Повышен билирубин общий, прямой и непрямой; АСТ, АЛТ в норме. УЗИ органов брюшной показало только лабильную деформацию желчного пузыря без признаков застоя. Ранее ставили энтероколит, лечили тримедатом с некоторым эффектом; другой врач диагностировал синдром раздраженного кишечника и назначал лечение, включая глиатилин, панкреатин, смекту, рифаксимин, также ссылали к неврологу, предполагали психосоматику и стресс, но антидепрессанты не стали принимать. Иногда связь с эмоциями есть, но симптомы постоянны. ФГДС и ЭГДС пока не делали, эндоскопист сомневался в необходимости. Подскажите, что еще проверить и к какому специалисту обратиться? Может ли синдром Жильбера вызывать такие жалобы? Стоит ли принимать желчегонные или гепатопротекторы? Не лучше ли сделать ФГДС и ЭГДС, чтобы исключить язву или гастрит желудка, которые могут быть причиной симптомов?
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Синдром Жильбера обычно не вызывает выраженных симптомов со стороны ЖКТ и не требует специфического лечения. Жидкий стул, боли, изжога и другие описанные симптомы могут быть связаны с синдромом раздраженного кишечника или хроническим гастритом, но для точной диагностики и оценки состояния слизистой желудка и кишечника рекомендуется выполнить ФГДС. Наличие непереваренной пищи в кале требует дополнительной оценки пищеварения, возможно понадобится консультация гастроэнтеролога и прием ферментных препаратов. Желчегонные и гепатопротекторы без назначения врача применять не стоит. Терапия должна быть индивидуальной и основываться на результатах обследования. При необходимости можно обсудить роль психосоматики и возможность дополнительной консультации психотерапевта или невролога для комплексного подхода к лечению.
Медицинский консультантГастроэнтеролог
Стаж 10 лет
С состоянием вашего мужа важно подходить комплексно, учитывая как синдром Жильбера, так и хронические проявления с ЖКТ. Повышенный билирубин при синдроме Жильбера, как правило, не вызывает выраженных симптомов и не требует специфического лечения. Жидкий стул, боли и изжога скорее связаны с функциональными нарушениями пищеварения, которые могут сопровождать синдром раздражённого кишечника или хронический гастрит. Наличие непереваренной пищи в кале указывает на нарушение процессов пищеварения, возможно связаное с недостаточной ферментативной активностью. Рекомендуется проведение фиброгастродуоденоскопии (ФГДС или ЭГДС) для более точной оценки состояния слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, что поможет исключить или подтвердить наличие воспалительных заболеваний или эрозий. Кроме гастроэнтерологического обследования, целесообразно обратиться к диетологу, который поможет подобрать диету, минимизирующую симптомы. Ферментные препараты могут улучшить переваривание пищи, но назначать их должен врач после осмотра и обследования. Назначение желчегонных и гепатопротекторов без точных показаний может привести к ухудшению состояния из-за раздражения желчного пузыря, особенно при его деформации. Также рекомендуется пройти консультацию гастроэнтеролога с возможным привлечением невролога или психотерапевта, так как стресс и психоэмоциональное состояние влияют на симптомы синдрома раздражённого кишечника. В ряде случаев психотерапия и методы релаксации способны значительно снизить проявления симптомов и улучшить качество жизни. Если симптоматика не снижается, стоит провести дополнительные исследования, включая анализ кала на панкреатические эластазы, исключить целиакию и пищевые непереносимости. Регулярный мониторинг ферментов печени и билирубина также важен для отслеживания динамики болезни. В итоге, индивидуальный и многообразный подход с междисциплинарным участием врачей — гастроэнтеролога, диетолога и психотерапевта — лучший способ улучшить состояние вашего мужа и качество его жизни.
Гастроэнтерологи онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
12156 ответов
Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 113 отзывов о враче на нашем сайте.
6676 ответов
Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
758 ответов
Филиал №5 ГП №23
ул. Недорубова, д. 2
+7 (499) 638- ... показать
Лаборатория «ДНКОМ» на Юбилейной
ул. Юбилейная, д.4, корп.6
+7 (495) 540- ... показать
Медицинский центр «КМ-Клиник»

ул. Дмитрия Ульянова, д. 6 корп. 1
+7 (499) 271- ... показать