Вопрос закрыт

Можно ли принимать Урсосан при повышенных АЛТ и АСТ на ранних сроках беременности? — вопрос №1431114

Аноним, 26 лет, женский пол
04 февраля 2025 г. в 20:33
Я беременна, 11 недель. У меня повышены показатели АЛТ (207) и АСТ (113). УЗИ органов брюшной полости в норме, только есть загиб желчного пузыря. Анализы на гепатиты A, B, C, E отрицательные. Желчные кислоты 6,6, щелочная фосфатаза 60, ГГТ 23, общий анализ крови, мочи и МНО в норме. Билирубин колеблется от 11 до 27, сейчас 18. Иногда тело зудит, особенно ночью. Раньше я принимала Дюфастон и Фемибион, оба отменили, оставили только фолиевую кислоту и л-тироксин из-за гипотиреоза. Гинеколог поставил диагноз поражение печени при беременности и назначил Урсосан 500 мг на ночь. Мне не очень доверяют этому лечению. Можно ли пить Урсосан в первом триместре? Правильный ли этот диагноз? Нужны ли дополнительные анализы? Как уменьшить показатели АЛТ и АСТ? При первой беременности таких проблем не было, до беременности анализы крови были хорошими.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Повышение уровней АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы) в крови при беременности является признаком поражения печени, однако причины могут быть разными и требуют тщательного обследования. В вашем случае, при сроке беременности 11 недель, присутствуют значительные повышения АЛТ и АСТ, при этом ультразвуковое исследование органов брюшной полости в норме, тесты на гепатиты A, B, C, E отрицательны, желчные кислоты и другие биохимические показатели значимых отклонений не выявляют. Наличие загиба желчного пузыря обычно не вызывает подобных серьезных изменений в ферментах печени. Зуд кожи, особенно усиливающийся в ночное время, может свидетельствовать о холестазе, однако уровень желчных кислот у Вас не повышен, что делает диагноз внутрипеченочного холестаза беременности маловероятным на данном сроке. Диагноз "поражение печени в беременности" — достаточно общий и требует уточнения. Вероятными причинами такого состояния могут быть вирусные, аутоиммунные, токсические или метаболические нарушения, а также влияние лекарственных препаратов. Принимаемые Вами препараты: дюфастон (отменен), фемибион (отменен), фолиевая кислота (продолжается), л-тироксин (продолжается) обычно не оказывают прямого отрицательного влияния на печень, однако всегда стоит проконсультироваться с врачом, так как у каждого пациента реакция может быть индивидуальной. Урсодезоксихолевая кислота (урсосан) часто применяется для лечения холестаза печени, включая холестаз у беременных, и считается относительно безопасной при беременности, включая первый триместр, однако решение о назначении должно принимать опытный гепатолог или врач, внимательно контролирующий состояние матери и плода. Рекомендуется: 1. Консультация гепатолога для детального обследования и подтверждения диагноза. 2. Повторные и расширенные анализы: антитела к аутоиммунным гепатитам, анализы на другие вирусные инфекции (например, ЦМВ, краснуха, цитомегаловирус), маркеры хронических заболеваний печени. 3. Контроль динамики биохимических показателей печени каждые 1–2 недели. 4. Ведение беременности в отделении с возможностью мониторинга состояния матери и плода. Для снижения уровней АЛТ и АСТ рекомендуется избегать лекарственных препаратов с гепатотоксическим эффектом, соблюдать режим питания с ограничением жирной и жареной пищи, быстро исключать и лечить инфекции. Помните, что такие значительные отклонения ферментов требуют наблюдения специалистов, не следует самостоятельно отменять или назначать препараты, включая урсосан. Ваша задача — обеспечить безопасность обоих — вас и малыша, путем своевременного и комплексного обследования и терапии.

Медицинский консультант
5.0
Гепатолог
Стаж 10 лет

Учитывая значительное повышение уровней АЛТ и АСТ, диагностирование поражения печени оправдано, но необходимо более глубокое обследование для уточнения точной причины. Увеличение трансаминаз может свидетельствовать не только о механическом или инфекционном повреждении печени, но и об аутоиммунных процессах, медикаментозном гепатите или даже метаболических нарушениях. В вашем случае отрицательные результаты на гепатиты и нормальные показатели желчных кислот уменьшают вероятность холестаза, однако зуд и ночной дискомфорт требуют внимания. Назначение Урсосана (урсодезоксихолевой кислоты) в первом триместре беременности допускается, так как этот препарат считается безопасным и способен облегчить холестатические состояния, но его применение должно быть строго под контролем специалистов. Следует учесть, что урсодезоксихолевая кислота не является панацеей и полезна преимущественно при подтвержденных холестазирующих состояниях. Помимо рекомендаций гепатолога, рекомендуется провести дополнительные обследования: антитела на аутоиммунные гепатиты (например, антиядерные антитела, антигладкомышечные антитела), тесты на другие вирусные инфекции (цитомегаловирус, краснуха), а также оценить функцию щитовидной железы, учитывая наличие гипотиреоза. Кроме того, возможно назначение более специализированных исследований, включая биопсию печени, если диагноз останется неясен. Для снижения поражения печени необходимо строго избегать любых гепатотоксичных веществ, скорректировать питание с ограничением насыщенных жиров и токсинов, и обеспечивать достаточный отдых. Поддержание адекватного контроля за уровнем гормонов щитовидной железы также важно, поскольку их дисбаланс может влиять на состояние печени. Необходимо регулярно отслеживать биохимические показатели каждые 1-2 недели, чтобы оценивать динамику. Вместе с тем, стоит рассмотреть консультацию инфекциониста, иммунолога и эндокринолога для комплексной оценки вашего состояния и индивидуального лечения. Самостоятельно отменять или назначать препараты, включая Урсосан, не следует, важно, чтобы изменения в терапии проводились только под наблюдением врачей. Таким образом, Урсосан можно принимать при беременности в вашем случае, но только после подтверждения показаний и оценки рисков. Дополнительные анализы и мультидисциплинарный подход помогут скорректировать лечение и обеспечить безопасность и вас, и ребенка.

Похожие вопросы
Что делать при повышенных показателях АЛТ, АСТ и билирубина при беременности?
Аноним, 26 лет, женский пол
30 января 2025 г. в 11:24
Я беременна 10 недель, это вторая беременность, первая прошла без проблем. В анализах крови обнаружили повышенные показатели: АЛТ 234, АСТ 135,...
2 ответа
Почему растут АЛТ и АСТ во время беременности при лечении и диете?
Аноним, 30 лет
06 февраля 2025 г. в 23:11
Я нахожусь на 30 неделе беременности и была госпитализирована из-за болей при тонусе матки. При поступлении 20 января анализ показал повышенный...
2 ответа
Почему быстро растут показатели АЛТ и АСТ при беременности?
Аноним, 22 года, женский пол
07 марта 2025 г. в 21:14
Я на 15-й неделе беременности. Ранее у меня был незначительно повышенный АЛТ (46), АСТ был в норме (30). Врач отменила все препараты. Сейчас...
2 ответа
Пониженные показатели АЛТ и АМТ - это тревожно?
Аноним, 32 года, женский пол
17 апреля 2023 г. в 18:10
Здравствуйте! Мне 32 года, и я на 34-й неделе беременности. Вчера сделала общий анализ крови, и у меня обнаружили повышенные уровни АЛТ (81) и АСТ...
2 ответа
Как снизить уровни АСТ и АЛТ?
Аноним, 54 года, мужской пол
01 января 2023 г. в 15:40
Здравствуйте! Я сдал анализы и обнаружил, что у меня повышены уровни АСТ и АЛТ. Что мне нужно сделать, чтобы их снизить? Какие дополнительные...
2 ответа
Что может вызвать повышение АЛТ при беременности?
Аноним, 41 год, женский пол
22 февраля 2022 г. в 17:53
Добрый день! Мне 41 год, и я нахожусь на 26 неделе беременности. У меня по результатам анализа повышен уровень АЛТ до 53, а АСТ в норме. В первом...
2 ответа
Что делать при повышенном АСТ во время беременности?
Аноним, 24 года, женский пол
18 августа 2022 г. в 13:29
У меня беременность на 30-й неделе, и я сдала анализ крови. Результаты показали, что АЛТ 54 и АСТ 34. На 35-й неделе пересдала и АСТ увеличился до 44,...
2 ответа
Почему повышены ферменты печени во время беременности?
Аноним, 31 год, женский пол
25 мая 2022 г. в 15:43
Здравствуйте. У меня на 33 неделе беременности повысились уровни АЛТ до 268 и АСТ до 90. До этого на 31 неделе они были в пределах нормы. Врач...
2 ответа
Что делать при повышенных алт и аст во время беременности?
Аноним, 34 года, женский пол
15 июня 2024 г. в 15:47
Здравствуйте! Я на 29 неделе беременности, и у меня начали расти уровни алт и аст с 23 недели. В динамике они повышались до 42 и 77. Холестерин тоже...
2 ответа
Опасно ли беременеть при повышенных АЛТ и АСТ?
Аноним, 32 года, женский пол
20 июля 2021 г. в 01:30
Здравствуйте! У моего мужа анализы показывают повышенные уровни АЛТ и АСТ в 2 и 4 раза. Хотела бы узнать, не опасно ли забеременеть с такими...
2 ответа
Гепатологи онлайн
  • Александров Павел Андреевич - Москва
    Александров Павел Андреевич
    Гепатолог, Инфекционист, Вирусолог, Паразитолог, Детский инфекционист
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Александров Павел Андреевич — гепатолог, инфекционист, вирусолог, паразитолог, детский инфекционист, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «О-Три». Пациенты оставили 352 отзыва о враче на нашем сайте.
    6543 ответа
  • Бобровский Александр Иванович - Москва
    Бобровский Александр Иванович
    Гепатолог, Инфекционист
    Стаж 45 лет, высшая категория
    Бобровский Александр Иванович — гепатолог, инфекционист, со стажем 45 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «Наше здоровье» на Чайковского, 2а. Пациенты оставили 57 отзывов о враче на нашем сайте.
    3025 ответов
  • Николаева Елена Николаевна - Москва
    Николаева Елена Николаевна
    Гепатолог, Инфекционист, Терапевт, Паразитолог
    Стаж 25 лет, высшая категория
    Николаева Елена Николаевна — гепатолог, инфекционист, терапевт, паразитолог, со стажем 25 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Поликлиника №2. Пациенты оставили 21 отзыв о враче на нашем сайте.
    2616 ответов
Ответим за 28 минут