Можно ли лечить эрозии желудка при сниженной кислотности и ферментной недостаточности? — вопрос №1434653

Эрозии желудка действительно могут возникать как при повышенной, так и при пониженной кислотности. В вашем случае выявлен Helicobacter pylori, который сам по себе приводит к воспалению слизистой и повреждению её защитных функций, что способствует развитию эрозий независимо от уровня кислотности. При сниженной кислотности нарушение пищеварения и изменение микрофлоры также могут усугублять процесс повреждения слизистой и способствовать хроническому гастриту и эрозивному процессу. Определение кислотности желудка без зондовых методов сегодня проводится с низкой точностью. Анализы крови или кала на ферменты желудка не позволяют достоверно оценить рН в желудке. Косвенные признаки могут быть получены по симптомам, эндоскопическим данным и ферментным анализам, однако для точного измерения кислотности требуется рН-метрия. Назначение ингибиторов протонной помпы (омепразол, нольпаза) при наличии Helicobacter pylori и эрозий является стандартной практикой, даже если кислотность снижена, так как эти препараты способствуют заживлению слизистой и повышают эффективность эрадикации инфекции. Важно, что данные препараты должны применяться под контролем врача по индивидуально подобранной схеме и дозировке, чтобы избежать излишнего снижения секреции и последующих осложнений. Учитывая у вас наличие ферментной недостаточности и функциональные нарушения кишечника, необходимо также продолжать ферментотерапию (например, мизим) и поддерживать кишечную микрофлору пробиотиками. Лечение спастического колита требует назначения спазмолитиков и коррекции диеты. Рекомендуется: - Завершить курс эрадикации Helicobacter pylori согласно назначенной схеме. - Следовать рекомендациям по приёму ингибиторов протонной помпы строго под наблюдением врача. - Продолжать ферментотерапию для улучшения пищеварения. - Проводить повторные обследования (эндоскопия, возможно рН-метрия) для оценки эффективности терапии. - Корректировать диету, избегая острых, жирных, раздражающих продуктов и соблюдая режим питания. - Рассмотреть консультацию гастроэнтеролога-диетолога для составления индивидуального плана питания и оптимизации терапии. Кроме того, возможно проведение дополнительных обследований функций поджелудочной железы и изучение моторики ЖКТ с помощью манометрии или других методов, что поможет более точно скорректировать лечение. Самолечение и прекращение назначенной терапии недопустимо. Комплексный и индивидуальный подход позволит добиться улучшения состояния и снижает риск обострений.

1. Эрозии желудка могут возникать как при повышенной, так и при пониженной кислотности, хотя более типично их развитие при повышенной кислотности. Однако при снижении защитных факторов слизистой, нарушении кровообращения или воздействии инфекций, например, Helicobacter pylori, эрозии также могут формироваться при пониженной кислотности. Ваш Helicobacter pylori положительный, что подтверждает вероятность воспалительного процесса и нарушения слизистой, ведущего к эрозиям. 2. Проверить кислотность желудка можно различными методами, включая зондовые (рН-метрия), которые являются наиболее точными. Неинвазивных тестов на кислотность желудка, таких как анализы крови или кала на ферменты желудка, к сожалению, нет. Анализы кала помогают оценить переваривание пищи, функции поджелудочной железы и кишечной микрофлоры, но не уровень кислоты. Косвенно снижение кислотности может проявляться симптомами и результатами эндоскопии, однако точное определение требует специализированных исследований. 3. Ваши симптомы и результаты обследований указывают на комплексную проблему: хронический гастрит с эрозиями, инфекцию Helicobacter pylori, а также нарушение моторики и функциональное расстройство кишечника (спастический колит), возможно, с нарушением панкреатической функции (повышение амилазы). Назначения лечения оба варианта имеют сходные компоненты: антибиотики для эрадикации Helicobacter pylori (амоксициллин, кларитромицин или клацид), препараты для снижения агрессии желудочного сока (омепразол или нольпаза – ингибиторы протонной помпы), антисекреторные и обволакивающие средства (новобисмол), ферменты поджелудочной железы (мизим) и пребиотики/пробиотики (максилак). При подозрении на пониженную кислотность назначать ингибиторы протонной помпы нужно с осторожностью, так как они снижают секрецию кислоты. Однако при наличии эрозивных изменений и Helicobacter pylori стандартом является подавление кислотности для заживления слизистой и успешной эрадикации инфекции. Обычно дозировка и длительность терапии подбираются индивидуально, с контролем симптомов и при необходимости повторной оценкой состояния. Если есть сомнения относительно кислотности, можно обсудить с лечащим врачом проведение pH-метрии, а также учитывать функциональный статус пищеварения: ферменты, моторика, состояние поджелудочной железы. Рекомендуется: - Выполнять назначенное лечение под контролем гастроэнтеролога. - Обязательно завершить курс эрадикации Helicobacter pylori, так как он способствует воспалению и эрозиям. - При необходимости корректировать ферментотерапию (мизим), учитывая функциональное состояние поджелудочной железы. - Проводить контроль симптомов и повторную эндоскопию для оценки заживления слизистой. - Обращать внимание на диету (исключение раздражающих продуктов), режим питания и лечение симптомов спастического колита, включая спазмолитики по назначению врача. Ваша ситуация требует комплексного, индивидуального подхода, и самостоятельная отмена или изменение назначений без консультации с врачом не рекомендуется.