Можно ли доверять отрицательной биопсии при подозрении на рак простаты? — вопрос №1502577

Высокий уровень ПСА с динамикой роста, значительный индекс PCA3, выявленная патогенная транслокация TMPRSS2-ERG и МРТ с оценкой PI-RADS 5 указывают на очень высокий риск наличия злокачественного процесса в предстательной железе. Отрицательный результат биопсии не исключает полностью наличие рака, особенно учитывая возможное пропускание патологических очагов при стандартной биопсии. В таких ситуациях рекомендуется выполнение повторной биопсии, предпочтительно под контролем МРТ-ультразвукового фьюжн-наведения, что значительно повышает точность взятия материала из подозрительных зон. Дополнительно целесообразно обсудить с урологом возможность применения новых диагностических методов, например, ПЭТ-КТ с ПКСА-таргетной контрастной методикой, которая позволяет выявлять даже малые очаги опухоли, не визуализируемые иными способами. Также важна регулярная динамическая оценка ПСА и других маркеров для мониторинга состояния. Врач-онколог может рекомендовать мультидисциплинарный подход для оптимизации стратегии обследования и своевременного начала лечения.

При таком высоком уровне ПСА (4,95) с динамикой роста, очень высоком значении PCA3 и наличии патогенной транслокации TMPRSS2-ERG, а также МРТ с оценкой PI-RADS 5, у вас имеются серьезные подозрения на наличие рака предстательной железы. Отрицательный результат биопсии не исключает полностью опухолевый процесс, особенно учитывая возможность пропуска опухолевых очагов при заборе материала. Биопсия может быть воспроизведена с использованием более прицельных техник, например, с помощью МРТ-ультразвукового фьюжн-наведения, что повысит точность диагностики. Следует обратиться к специалисту-урологу для обсуждения повторной биопсии и возможного дополнительного обследования. Таким образом, на данном этапе нельзя полностью 'выдохнуть'. Нужно продолжать наблюдение и уточнение диагноза, чтобы не пропустить патологию и начать лечение своевременно.