Можно ли делать МРТ с контрастом при повышенном креатинине и что делать с выявленным образованием в почке у пожилой пациентки? — вопрос №1533293

В ситуации с повышенным уровнем креатинина проведение МРТ с контрастным веществом требует очень осторожного подхода, так как контрастные препараты, содержащие гадолиний, могут ухудшить функцию почек и вызвать развитие нефрогенного системного фиброза. Вместо самостоятельного снижения креатинина с помощью Полисорба, который не оказывает системного влияния на функцию почек, необходима комплексная оценка состояния почек у нефролога, включая анализ функции фильтрации и, возможно, дополнительные исследования для понимания динамики функции почек. Образование в почке, описанное как гипоэхогенное и неоднородное с неровными контурами, требует дифференциальной диагностики, поскольку увеличение в размере и изменение характеристик может указывать либо на осложнение кисты, например, инфицирование или кровоизлияние, либо на наличие опухолевого процесса. Исчезновение большой кисты и появление образования с другими размерами может быть связано с трансформацией или сливанием кист, но перерождение кисты в злокачественное образование очень редкое явление. Для более точной диагностики могут использоваться другие методы визуализации без контраста, например, УЗИ с допплером или не контрастная МРТ, а также биопсия образования. Что касается лечения возможного злокачественного новообразования у пациентки пожилого возраста, выбор терапии определяется не только возрастом, но и общим состоянием здоровья, наличием сопутствующих заболеваний и степенью распространения опухоли. В некоторых случаях применяется активное наблюдение, особенно если опухоль медленнорастущая и не вызывает симптомов. Хирургическое вмешательство, радиочастотная абляция или таргетная терапия могут быть рассмотрены при удовлетворительном общем состоянии и после оценки риска и пользы. Важным является мультидисциплинарный подход с участием нефролога, онколога и хирурга для формирования оптимального плана лечения. Дополнительно стоит обратить внимание на поддержание функции почек и общего состояния пациентки, включая коррекцию артериального давления, контроля уровня сахара и других факторов риска.

Повышенный креатинин является противопоказанием к использованию контрастных веществ при МРТ из-за риска ухудшения почечной функции. Попытка снизить креатинин Полисорбом не всегда эффективна, необходимы консультация нефролога и комплексная оценка состояния почек. Изменение размеров и характеристик кист может говорить о трансформации или другом образовании, но точное заключение возможно после комплексного обследования. Перерождение простой кисты в рак крайне редкое явление; можно рассмотреть другие диагностические методы без контраста. Лечение рака почки в пожилом возрасте зависит от общего состояния, сопутствующих заболеваний и стадии опухоли. Может быть применена наблюдательная тактика, хирургия, радиочастотная абляция или паллиативные методы. Решение принимает мультидисциплинарная команда с учетом рисков и пользы.