Может ли УЗИ с водно-сифонной пробой ошибочно показать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) у ребёнка с аденоидами и выделениями в носоглотке? — вопрос №1402941

УЗИ с водно-сифонной пробой — один из вспомогательных методов диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), но он не является абсолютно точным и информативным в каждом случае. У ребёнка действительно аденоиды, и это может быть причиной кашля, особенно влажного, поскольку увеличение аденоидов приводит к застойным явлениям в носоглотке и стеканию слизи по задней стенке глотки. Эта слизь может попадать в желудок и быть визуализирована при УЗИ, что иногда интерпретируется как «слизь в желудке» или даже рефлюкс. При кашле во время питья жидкости и последующем наблюдении заброса контрастного вещества в пищевод во время УЗИ специалисты могут предположить наличие рефлюкса, что подтверждает диагноз ГЭРБ. Однако, для более точной диагностики ГЭРБ у ребёнка лучше использовать другие методы, например, суточное мониторирование рН пищевода (рН-метрия) или эзофагогастродуоденоскопию, которые являются более достоверными. Диета без молочных продуктов, исключение сырых овощей и жирной пищи — правильный подход для снижения симптомов ГЭРБ, но если кашель сохраняется и есть сомнения в причине, важно комплексно обследовать ребёнка как у ЛОР-врача, так и у педиатра-гастроэнтеролога. Увеличение аденоидов может усугубляться постоянным рефлюксом, вызывая воспаление, поэтому лечение должно быть комплексным. В вашем случае рекомендую проконсультироваться с гастроэнтерологом для оценки необходимости дополнительных исследований и коррекции лечения, а также с ЛОР-врачом для решения вопроса об операции на аденоидах с учётом общего состояния ребёнка и наличия сопутствующих заболеваний.

Ультразвуковое исследование с водно-сифонной пробой является одним из дополнительных тестов для выявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), но его точность ограничена, особенно у маленьких детей. Увеличение аденоидов и наличие слизи в носоглотке действительно могут создавать некоторые диагностические сложности: слизь, стекающая по задней стенке глотки, может попасть в желудок и быть ошибочно интерпретирована как рефлюкс. Вместе с тем, влажный кашель, не связанный напрямую с приемом пищи, чаще характерен для аденоидов и вызван застойными явлениями в носоглотке. С целью более точной диагностики ГЭРБ у детей желательно использовать такие методы, как суточное рН-мониторирование пищевода или эзофагогастродуоденоскопия – они дают более достоверные данные о наличии и характеристиках рефлюкса. Кроме того, важно учитывать, что хронический рефлюкс и воспаление в горле могут усугублять состояние аденоидов, усиливая воспалительный процесс. Рекомендую комплексно обследовать ребенка: консультация педиатра-гастроэнтеролога для оценки необходимости дополнительных исследований и лечения ГЭРБ, а также консультация ЛОР-врача для определения показаний к операции по удалению аденоидов. В некоторых случаях определенный лечебный курс с противорефлюксной терапией и коррекция образа жизни (диета, режим) могут снизить симптомы и улучшить состояние без немедленного хирургического вмешательства. Не исключается и возможность взаимодействия двух факторов – аденоидов и рефлюкса – поэтому лечение должно быть комплексным и индивидуальным.