Почему у пожилой женщины появилась и увеличивается сыпь, не сопровождающаяся зудом и не поддающаяся лечению? — вопрос №1513136

Появление нарастающей сыпи у пожилой женщины, которая находится в лежачем положении и использует памперс, при этом не реагирующей на антигистаминные препараты, требует тщательного комплексного рассмотрения. Сыпь может быть следствием местного раздражения кожи, вызванного влажной средой, длительным контактом с уриной и калом, что ведет к развитию контактного дерматита или интертриго – воспаления кожных складок. Кроме того, у пациентов с ограниченной подвижностью часто формируются пролежни, которые на ранних стадиях могут проявляться именно в виде покраснений и сыпи. Отсутствие зуда снижает вероятность аллергической реакции, однако инфекционные поражения кожи (бактериальные или грибковые) развиваются на фоне нарушения кожного барьера и требуют соответствующей диагностики и лечения. Рекомендации включают организацию максимально тщательного ухода за кожей с частой сменой памперсов, использование защитных барьерных кремов и антисептических средств. Дополнительно рекомендована консультация дерматолога с проведением микробиологического обследования (посев с кожи для выявления патогенной флоры) и, при необходимости, биопсии для уточнения диагноза. Важна оценка наличия и стадии пролежней, чтобы корректно подобрать тактику лечения. Со стороны другого специалиста целесообразно добавить, что консультация врача физиотерапевта и специалиста по лежачим больным может помочь в организации профилактики пролежней и улучшить общее состояние кожных покровов за счет улучшения кровообращения и уменьшения давления на уязвимые участки тела. Кроме того, при длительном использовании памперсов необходимо контролировать качество и частоту их смены, а также рассмотреть возможность применения специальных средств по уходу за кожей пожилых пациентов, способствующих восстановлению барьерных функций кожи и снижению воспаления. Таким образом, комплексный мультидисциплинарный подход обеспечит правильную диагностику и эффективное лечение, а также профилактику дальнейших осложнений.

У пожилых пациентов, находящихся в лежачем положении и использующих памперсы, сыпь на коже часто связана с пролежнями, раздражением кожи от влаги, а также с контактным дерматитом. Важно оценить характер сыпи — ее локализацию, цвет, наличие отека или мокнутия, что поможет определить причину. Отсутствие зуда и неэффективность противоаллергических препаратов снижает вероятность аллергической природы сыпи. Возможны бактериальные или грибковые инфекции, развивающиеся на фоне нарушения целостности кожи и влажной среды под памперсом. Рекомендуется: 1. Организовать тщательный уход за кожей — частая смена памперсов, использование защитных барьерных кремов и средств, уменьшающих влажность. 2. Провести консультацию дерматолога с возможным выполнением микробиологического исследования (посев с кожи) и, при необходимости, биопсии для уточнения диагноза. 3. Исключить пролежни, которые могут иметь сходный вид, но требуют дополнительных терапевтических подходов. 4. При наличии признаков воспаления возможно применение антисептических средств и назначение соответствующей противомикробной терапии по показаниям. 5. Обеспечить максимально эластичное положение пациента, профилактику травм кожи и давление на определенные участки тела. Важно, чтобы наблюдение выполнял опытный врач, и при ухудшении состояния сыпь пересматривалась, так как сыпь у лежачих пациентов может быть симптомом серьезных осложнений.