Могут ли симптомы рвоты и боли быть связаны с приемом КОК? — вопрос №1394074

Ваши симптомы — утренние рвотные позывы, желтая рвота, боли в левом боку, а также есть данные о жировом гематоме печени и повышении печеночных ферментов (АЛТ и АСТ) — требуют внимательного обследования. Комбинированные оральные контрацептивы, такие как Зоэли, могут влиять на функцию печени и усугублять уже существующие печёночные состояния. Повышение АЛТ и АСТ свидетельствует о воспалительном или повреждающем процессе в печени. Жировой гематом печени – это патология, при которой нарушена структура печени, и она может усугубляться приемом некоторых лекарств. Рвота желтого цвета может указывать на присутствие желчи, которая попадает в желудок, что связано с проблемами пищеварения или желчевыводящих путей. Пустая отрыжка и тяжесть после еды могут говорить о нарушениях работы желудка и/или желчевыводящих путей. Усиление симптомов после ОРВИ и кашля может быть связано с перенапряжением диафрагмы и органов брюшной полости. Ваша ситуация требует консультации гастроэнтеролога и возможно гепатолога для проведения дополнительных обследований (УЗИ печени и желчного пузыря, лабораторных исследований, оценка функции печени), а также оценки необходимости временного прекращения или замены КОК. Необходимо также исключить обострение хронических заболеваний печени, желчнокаменную болезнь или другие патологии. Временно рекомендуются диета с ограничением жирной и тяжелоусвояемой пищи, а также прием препаратов, улучшающих функцию печени, по назначению специалиста.

Симптомы рвоты, особенно утренней с выделением желтой жидкости (желчи), а также боли в левом подреберье могут быть многокомпонентным процессом, связанным как с приемом комбинированных оральных контрацептивов (КОК), так и с перенесенной вирусной инфекцией и последующими изменениями в работе печени и желчевыводящих путей. Комбинированные оральные контрацептивы, включая Зоэли, способны оказывать влияние на печеночный метаболизм, потенциально провоцируя повышение уровней трансаминаз (АЛТ, АСТ) и возникновение жирового перерождения печени или гепатомегалии. Это подтверждается вашей диагностикой жировой гепатомегалии и повышением печеночных ферментов. Утренние позывы к рвоте могут быть связаны с дисфункцией желудочно-пищеводного клапана и гастроэзофагеальным рефлюксом, что проявляется безвкусной отрыжкой и рвотой желчью. Колющая боль в левом подреберье, скорее всего, связана с раздражением печени или соседних органов, но требует дифференциации – возможно, развивается воспалительный процесс или желчнокаменная болезнь. Учитывая сложность и множественность симптомов, не следует ограничиваться только гастроэнтерологом и гепатологом: необходимо консультация гастроэнтеролога с проведением расширенного обследования, включая УЗИ не только печени и желчного пузыря, но также органов брюшной полости, где может быть скрытый воспалительный процесс или давление в забрюшинном пространстве. Кроме того, может понадобиться консультация терапевта с учетом возможных системных проявлений и оценки общего состояния. Важно также пересмотреть необходимость дальнейшего приема КОК — возможно, стоит временно прекратить или заменить их на альтернативные методы контрацепции, чтобы минимизировать влияние на печень. Рекомендуется строгая диета с ограничением жиров, жареных и острых блюд, а также назначение гепатопротекторов и препаратов для улучшения желудочной моторики. Важно исключить желчнокаменную болезнь с помощью дополнительных методов диагностики (калькульоз в желчном пузыре может быть причиной желтой рвоты). Контроль ферментов печени должен быть ежемесячным, пока не стабилизируется состояние. В исключительных случаях может потребоваться проведение более глубоких методов исследования - ФГС гастроскопии для оценки состояния пищевода и желудка, чтобы исключить эзофагит или гастрит, вызывающие утренние позывы к рвоте. В общем, симптомы могут быть связаны и с приёмом КОК, и с последствиями перенесённой ОРВИ, и требуют комплексного подхода. Не стоит самостоятельно возобновлять или прекращать прием препаратов без консультации специалиста.