Вопрос закрыт

Могут ли низкие печеночные ферменты влиять на самочувствие? — вопрос №1516619

Аноним, 37 лет, женский пол
13 апреля 2025 г. в 19:42
Здравствуйте! Меня волнуют мои низкие показатели печеночных ферментов: АЛТ 8,67, АСТ 13,13 и ЩФ 40. Могут ли такие низкие значения быть связаны с моим плохим самочувствием? Я долго ищу причину своих симптомов: периодически испытываю сильную слабость, панические атаки, тремор. Мне ставили вегетососудистую дистонию и астенический синдром. Также есть диспепсические проявления — отрыжка, неустойчивый стул с склонностью к поносам, ощущения тяги в правом боку. По результатам ФГС у меня поверхностный гастрит и недостаточность кардии. Ультразвуковое исследование показало взвесь в желчном пузыре, дуоденогастральный рефлюкс по гипермоторному типу и недостаточность сфинктера Одди. Эти симптомы появились летом 2024 года и с января я не могу полностью восстановиться. Анализы показывают небольшую анемию и пониженный уровень витамина Д, который я принимаю. Колола мильгамму, но с железом проблемы — желудок плохо его переносит. Врачи не обращают внимания на снижение печеночных ферментов, но может ли проблема быть в печени?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет

Показатели АЛТ, АСТ и ЩФ в вашем случае действительно ниже среднего, но это чаще является вариантом нормы и обычно не рассматривается как признак патологии печени. При заболеваниях печени, наоборот, уровни этих ферментов, как правило, повышаются. Ваше плохое самочувствие и симптомы, включая слабость, панические атаки и диспепсические проявления, скорее связаны с комплексом функциональных нарушений, таких как дискинезия желчевыводящих путей по гипермоторному типу, недостаточность сфинктера Одди, а также с нервно-психическим компонентом, в частности с вегетососудистой дистонией и астеническим синдромом. Дополнительно анемия и дефицит витамина Д могут усугублять общую слабость. Поскольку прием пероральных препаратов железа вызывает дискомфорт, альтернативным вариантом коррекции анемии могут стать инъекционные формы железа, которые следует обсудить с гематологом. Для более комплексного подхода рекомендуются консультации гастроэнтеролога, невролога и возможно психотерапевта для оценки и коррекции нервно-психических состояний. Печеночные ферменты в вашей ситуации не выглядят ключевым звеном ухудшения самочувствия, но наблюдение за ними и продолжение обследований обсудите с лечащим врачом. Также можно рассмотреть дополнительное обследование на дефицит других витаминов и микроэлементов, так как это может влиять на общее состояние и симптоматику.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Низкие показатели печёночных ферментов АЛТ, АСТ и ЩФ, как правило, не рассматриваются как признак заболевания печени. Обычно при патологиях печени эти показатели повышаются. В вашем случае показатели слегка понижены, но находятся в пределах возможной физиологической нормы и, скорее всего, не являются причиной плохого самочувствия. Ваши симптомы, такие как слабость, панические атаки, тремор, диспепсические проявления (отрыжка, нестабильный стул, боль в правом боку) и данные инструментальных исследований указывают на комплексную патологию, включающую функциональные нарушения желчевыводящих путей (гипермоторный тип джвп, недостаточность сфинктера Одди), а также возможно влияние нервно-психического компонента (вегетососудистая дистония, панические атаки). Небольшая анемия и дефицит витамина Д также могут способствовать общей слабости и астеническому синдрому. Железо вы принимать не можете из-за желудочного дискомфорта, что требует индивидуального подхода к коррекции анемии (например, инъекции железа или препараты с другой формой железа). Рекомендуется продолжить лечение дефицита витамина Д и анемии под контролем врача, при необходимости — консультация гастроэнтеролога и невролога. Также важно оценить психологическое состояние, возможно, будет полезна помощь психотерапевта. В целом, печень и её ферменты в вашей ситуации вряд ли играют ключевую роль в плохом самочувствии, но дальнейшее наблюдение и комплексное лечение необходимо для улучшения состояния.

Похожие вопросы
Как снизить повышенные показатели АЛТ и АСТ после удаления желчного пузыря?
Аноним, 52 года, женский пол
26 января 2025 г. в 16:04
Здравствуйте! Мне 52 года, 20 ноября 2024 года удалили желчный пузырь из-за частых приступов и трех больших камней. До операции уровни АЛТ были 34,...
2 ответа
Что делать при повышенных показателях АЛТ, АСТ и билирубина при беременности?
Аноним, 26 лет, женский пол
30 января 2025 г. в 11:24
Я беременна 10 недель, это вторая беременность, первая прошла без проблем. В анализах крови обнаружили повышенные показатели: АЛТ 234, АСТ 135,...
2 ответа
Почему растут АЛТ и АСТ во время беременности при лечении и диете?
Аноним, 30 лет
06 февраля 2025 г. в 23:11
Я нахожусь на 30 неделе беременности и была госпитализирована из-за болей при тонусе матки. При поступлении 20 января анализ показал повышенный...
2 ответа
Могут ли повышенные АСТ и АЛТ быть связаны с лишним весом?
Аноним, 25 лет, женский пол
22 февраля 2025 г. в 17:10
Мне 25 лет, мой рост 165 см, вес 102 кг. У меня бывают панические атаки, из-за этого врач назначил биохимический анализ крови. Результаты: общий белок...
2 ответа
Что означает повышение АЛТ и АСТ и к какому врачу обратиться?
Аноним, 37 лет
20 февраля 2025 г. в 00:50
Пожалуйста, помогите расшифровать мой анализ крови. Два дня назад у меня была сильная слабость в течение всего дня, отсутствовал аппетит, болела...
2 ответа
Как лечить повышенные АСТ, АЛТ и СОЭ при обострении гастрита и возможном повреждении печени?
Аноним, 38 лет, женский пол
08 апреля 2025 г. в 12:40
У меня после длительного применения разных лекарств повысились показатели АСТ, АЛТ и СОЭ в анализах. При обострившемся гастрите я принимала Нексиум и...
2 ответа
Почему повышены АЛТ и АСТ при плохом самочувствии?
Аноним, 38 лет, женский пол
04 мая 2025 г. в 11:34
Здравствуйте, мне 37 лет, в последнее время почувствовала слабость и боли в правом и левом подреберье. Я сдала анализы печени, и результаты показали...
2 ответа
Каковы причины повышенных АЛТ и АСТ при панкреатите?
Аноним, 35 лет, женский пол
16 сентября 2022 г. в 23:56
У меня высокая концентрация АЛТ и АСТ, при этом у меня есть острая боль в верхней части живота, и УЗИ показало панкреатит и гастрит. Кровь показала,...
2 ответа
Как снизить уровни АЛТ и АСТ?
Аноним, 33 года, мужской пол
25 октября 2022 г. в 23:17
Здравствуйте, у меня повышены показатели АЛТ и АСТ, как их можно снизить? У меня гастрит и колит, а также в детстве была желтуха. Я переживаю, так как...
2 ответа
Как справиться с высоким билирубином и низким гемоглобином?
Зиля, 31 год, женский пол
09 февраля 2021 г. в 07:22
Высокий билирубин, алт и аст как быть, низкий гемоглобин как быть данной ситуации снижается медленно потом снова анализы подскакивают выше нормы?
2 ответа
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Вологда
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 74 отзыва о враче на нашем сайте.
    12578 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Вологда
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 120 отзывов о враче на нашем сайте.
    6955 ответов
  • Коренько Ирина Владимировна - Вологда
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    841 ответ
Ответим за 17 минут