Могут ли при пальцевом осмотре перепутать геморрой с полипом? — вопрос №1487055

Артем, добрый вечер. Для более ясной картины происходящего мне нужно узнать у вас пару моментов. Чувствуете ли вы боль, жжение или зуд в области заднего прохода, особенно после туалета или долгого сидения? Бывает ли кровь на бумаге или в стуле, может, ощущение, что что-то мешает внутри? Были ли у вас проблемы с кишечником раньше, например, запоры или поносы? По данным вашего осмотра у проктолога, анальная область выглядит нормально, сфинктер в тонусе, грубых изменений при пальцевом исследовании не нашли, но поставили диагноз хронический внутренний геморрой 2 степени. Пальцевое исследование — это базовый метод, и опытный врач обычно может определить геморрой, потому что узлы прощупываются как мягкие или плотные образования. Однако в некоторых случаях геморрой действительно можно спутать с другими проблемами, например, с анальной трещиной, полипами или даже более редкими состояниями, вроде опухолей, особенно если узлы небольшие или воспаление неярко выражено. Что я бы рекомендовал делать: для точности лучше пройти дополнительное обследование, например, аноскопию или ректороманоскопию, они позволяют врачу увидеть внутренние ткани и подтвердить диагноз, это стандартный подход, если есть сомнения. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Дмитрий Валерьевич, жжение бывает после туалета, крови не было. Сейчас беспокоит уже недели 3, без крови вроде, так же есть запоры сейчас и кал тонковатый. Эта проблема уже давно наверное, лет 12 назад первый раз появилась и тогда кровило, потом кровь была ещё года через 2. С тех пор зуд и жжения были, но так же без крови

Ощущение что что-то мешает есть небольшое, если напрячь анус

Есть ощущение инородного предмета примерно на расстоянии 1-1.5 см

В анальном канале есть всего 2 болезни: анальная трещина и внутренний геморрой. Можно определить пальцем. Еще у верхнего края «3-5 см» — есть анальные сосочки. Их иногда ошибочно принимают за анальные полипы

Артем, ощущение «что-то мешает» при напряжении ануса — это, скорее всего, сами геморроидальные узлы, которые прощупываются на небольшой глубине. Пальцевое исследование их могло и не четко выявить, если они мягкие или не сильно набухшие на момент осмотра. Но отсутствие грубых изменений и нормальный тонус сфинктера — хороший знак, значит, нет осложнений вроде тромбоза или трещины (хотя трещину полностью исключить без очного осмотра нельзя!). Ваш случай типичен для геморроя, но для уверенности стоит пройти аноскопию или ректороманоскопию, как я упоминал раньше. Это недолгие процедуры, зато врач точно увидит узлы и их состояние, а заодно исключит полипы или что-то посерьезнее. Тонкий кал иногда может быть тревожным сигналом, хотя тут он скорее от запоров. Пока ждете обследования, попробуйте наладить стул, стандартные правила: больше воды (min. 2-3 литра в день), клетчатки (овощи, овсянка, чернослив, курага), можно добавить мягкое слабительное (типа «Дюфалак» — 15-20 мл на ночь). Местно можно использовать свечи или мазь с противовоспалительным эффектом (например, «Релиф» или «Проктозан») — хорошо снимет жжение и дискомфорт. Если симптомы усилятся, появится кровь или боль станет резкой, не тяните, идите к проктологу раньше… С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Артем, здравствуйте, пальцевое ректальное исследование — это золотой стандарт диагностики геморроя. Ошибиться доктор не мог.

Дмитрий Валерьевич, скажите, если после лечения лекарствами станет легче, то можно будет исключить полип или он тоже может пройти?

Мог. Полипы, которые находятся на узле по структуре могут быть похожи. Точный диагноз по пальцу не ставится, только с осмотром (аноскопия, РРС)

Добрый день. Есть дополнительный метод обследования этой области — ректороманоскопия, ее делает сам проктолог на приеме, если у него есть сомнения при пальцевом исследовании. Если врач ее не провел, значит сомнений не было.

Палец это «глаза» проктолога. Там, где внутренние гем/узлы — других образований не бывает. МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ УПЛОТНЕНИЯ СТЕНОК АНАЛЬНОГО КАНАЛА (ОПУХОЛИ) Есть еще 2 исследования в арсенале врача: аноскопия и ректоскопияю 1. Аноскопия — осмотр анального канала прозрачной трубочкой длиной 6-8 см. с ее помощью осматривают анальный канал. Цель — оценить состояние внутренних гем/узлов. 2. Ректороманоскопия (РРС) — осмотр металлической трубкой длиной до 30 см. Цель осмотр выше анального канала (есть ли полипы). Исследования дополняют друг друга, не соперничают. Колоноскопия, осмотр всей толстой кишки — прерогатива эндоскопистов. Таким образом, проктолог «вооружен и очень опасен»)))

Скажите, если после лечения лекарствами станет легче, то можно будет исключить полип или он тоже может пройти?

Добрый день! Для точности пройти РРС (ректороманоскопию).

Если полип «истинный» (аденома) — сам никогда не пройдет, только удаление при колоноскопии.

Все исключить/подтвердить можно только при очном осмотре. Больше никак