Можно ли обойтись без МРТ при подготовке к радиочастотной абляции позвоночника? — вопрос №1593317

Для планирования радиочастотной абляции (РЧА) поясничного отдела позвоночника важно получить максимально информативную диагностику состояния позвоночника и окружающих тканей. МРТ является наиболее точным методом визуализации мягких тканей, межпозвонковых дисков, нервных корешков и помогает выявить характер и степень поражения, что критично для выбора тактики лечения. Компьютерная томография (КТ) и рентгенография предоставляют хорошую информацию о костных структурах и состоянии позвоночника, но не дают детальной картины состояния нерва и мягких тканей. Учитывая, что после операции АКШ возможно ограничение по возможности проведения МРТ из-за габаритов или наличия кардиостимулятора, в некоторых случаях можно ограничиться КТ и рентгеном, однако это снижает точность диагностики и повышает риск менее эффективной процедуры. При синдроме грушевидной мышцы и компрессии нервов важна точная локализация и оценка степени поражения, что лучше всего демонстрирует МРТ. Если прохождение МРТ действительно невозможно, перед блокадой и РЧА следует тщательно обсудить с лечащим неврологом, ортопедом и анестезиологом возможные риски и эффективность процедуры на основании КТ и рентгеновских данных. В некоторых случаях может потребоваться альтернативная терапия. Вывод: МРТ предпочтительно для комплексной оценки, но при невозможности его проведения КТ и рентген могут быть использованы, однако с некоторыми ограничениями по информативности и прогностической ценности.

При планировании радиочастотной абляции (РЧА) поясничного отдела позвоночника действительно важно максимально точно определить источник боли и степень поражения нервных структур. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее информативным методом для оценки состояния мягких тканей, нервных корешков, межпозвонковых дисков и выявления синдрома грушевидной мышцы или компрессии нервов. Однако в вашем случае прохождение МРТ ограничено из-за габаритов и перенесённой операции АКШ с возможным кардиостимулятором, что является серьёзным противопоказанием. Компьютерная томография (КТ) и рентгенография, безусловно, предоставляют хорошее отображение костных структур позвоночника, позвоночного канала и суставных отростков, что позволит исключить выраженные костные изменения и стенозы, но не покажут детально состояние нервных корешков и мягких тканей, где именно локализована компрессия. Это снижает точность выявления патологии для РЧА и повышает риск менее эффективной процедуры. В дополнение к описанному, рекомендую обсудить возможность проведения ультразвуковой диагностики мягких тканей и мышц ягодичной области для оценки синдрома грушевидной мышцы. Иногда триггерные точки и напряжение мышцы хорошо визуализируются и поддаются блокаде при ультразвуковом контроле, что может быть альтернативным или дополнением к РЧА. Также возможно рассмотреть использование современных методов нейрофизиологического мониторинга и диагностики, таких как электромиография, чтобы оценить степень поражения нерва. Важно провести всестороннюю консультацию с вашим неврологом, ортопедом и анестезиологом для индивидуального выбора оптимальной тактики лечения и оценки потенциальных рисков, учитывая вашу сердечную патологию и противопоказания к МРТ. РЧА без данных МРТ возможна, но требует повышенного внимания и опыта врачей, чтобы минимизировать осложнения и достичь эффективного обезболивания.